A Study of Clinical Factors for Odontogenic Maxillary Sinusitis Requiring ESS
Kenta Fukui, Hiromitsu Hatakeyama, Teruhito Ichikawa, Hiroaki Ninomiya, Yamato Oki, Yu Matsumoto, Tatsu Kuwahara, Makoto Hirota, Nobuhiko Oridate
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{"title":"A Study of Clinical Factors for Odontogenic Maxillary Sinusitis Requiring ESS","authors":"Kenta Fukui, Hiromitsu Hatakeyama, Teruhito Ichikawa, Hiroaki Ninomiya, Yamato Oki, Yu Matsumoto, Tatsu Kuwahara, Makoto Hirota, Nobuhiko Oridate","doi":"10.3950/jibiinkotokeibu.126.9_1047","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"歯性上顎洞炎の治療方針は確立されていないが, 当院では歯科治療や低用量マクロライド療法で改善しない症例に内視鏡下鼻副鼻腔手術 (Endscopic Sinus Surgery: ESS) を施行している. 今回われわれは, ESS を必要とした歯性上顎洞炎の臨床因子の検討を行った. 当院で歯性上顎洞炎と診断した109例を対象とした. 副鼻腔 CT で, ① 上顎洞陰影あり, ② 上顎歯に根尖病巣ありの2つを満たすものを歯性上顎洞炎と診断した. 歯科治療あるいは低用量マクロライド療法で治療を終了できた ESS 不要群 (51例) と, 追加治療として ESS を施行した ESS 施行群 (58例) の2群に分類した. 両群間で性別, 年齢, 喘息歴, 喫煙歴, 鼻症状, 歯痛, 低用量マクロライド療法の有無, 歯科治療の種類, 原因歯の位置, 上顎洞底穿破, 患側への鼻中隔彎曲, Lund-Mackay スコア (LM スコア) を比較した. LM スコアが高いことが ESS 施行群の有意なリスク因子であった. また, 歯痛を有するものは ESS 不要群で多く, 鼻症状を有するものは ESS 施行群で多い傾向にあった. LMスコア4点以上では74%で ESS を要し, 3点以下では96.9%で ESS が不要であった. 鼻症状, 歯痛の有無と LM スコアが ESS の必要性に深くかかわっていた. 歯科と連携を測り, 歯性上顎洞炎を的確に評価し, 治療を計画することが重要である.","PeriodicalId":39836,"journal":{"name":"Journal of Otolaryngology of Japan","volume":"10 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-09-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Journal of Otolaryngology of Japan","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.3950/jibiinkotokeibu.126.9_1047","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
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Abstract
歯性上顎洞炎の治療方針は確立されていないが, 当院では歯科治療や低用量マクロライド療法で改善しない症例に内視鏡下鼻副鼻腔手術 (Endscopic Sinus Surgery: ESS) を施行している. 今回われわれは, ESS を必要とした歯性上顎洞炎の臨床因子の検討を行った. 当院で歯性上顎洞炎と診断した109例を対象とした. 副鼻腔 CT で, ① 上顎洞陰影あり, ② 上顎歯に根尖病巣ありの2つを満たすものを歯性上顎洞炎と診断した. 歯科治療あるいは低用量マクロライド療法で治療を終了できた ESS 不要群 (51例) と, 追加治療として ESS を施行した ESS 施行群 (58例) の2群に分類した. 両群間で性別, 年齢, 喘息歴, 喫煙歴, 鼻症状, 歯痛, 低用量マクロライド療法の有無, 歯科治療の種類, 原因歯の位置, 上顎洞底穿破, 患側への鼻中隔彎曲, Lund-Mackay スコア (LM スコア) を比較した. LM スコアが高いことが ESS 施行群の有意なリスク因子であった. また, 歯痛を有するものは ESS 不要群で多く, 鼻症状を有するものは ESS 施行群で多い傾向にあった. LMスコア4点以上では74%で ESS を要し, 3点以下では96.9%で ESS が不要であった. 鼻症状, 歯痛の有無と LM スコアが ESS の必要性に深くかかわっていた. 歯科と連携を測り, 歯性上顎洞炎を的確に評価し, 治療を計画することが重要である.
牙源性上颌鼻窦炎需要ESS治疗的临床因素研究
牙性上颌窦炎的治疗方针尚未确定，但该院对通过牙科治疗和低剂量大环内酯疗法仍未得到改善的病例实施了内视镜下鼻窦手术(Endscopic Sinus Surgery)。ESS)正在实行。此次我们对需要ESS的牙性上颌窦炎的临床因素进行了研究。以我院诊断为牙性上颌窦炎的109例为对象，鼻窦CT显示:①有上颌窦阴影，②上颌牙齿上有根尖病灶，满足这两项即为牙性上颌窦炎。研究分为两组:通过牙科治疗或低剂量大环内酯疗法结束治疗的ESS不必要组(51例)和作为追加治疗执行ESS的ESS执行组(58例)。两组间性别，年龄，哮喘史，吸烟史，鼻子症状，牙痛，有无低剂量大环内酯疗法，牙科治疗的种类，原因牙齿位置，上颌窦底穿破，鼻中隔向患侧弯曲，比较了Lund-Mackay分数(LM分数)。LM分数高是ESS执行组的显著风险因素。另外，ESS不需要组中有牙痛的人较多，ESS执行组中有鼻子症状的人较多。LM得分4分以上的人需要ESS, 3分以下的人不需要ESS，占96.9%。鼻子症状，牙痛的有无和LM分数与ESS的必要性密切相关。与牙科测量联系，准确评估牙性上颌窦炎，计划治疗是很重要的。
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