Reconstruction mammaire secondaire unilatérale par lambeau dorsal pédiculé épargnant le muscle grand dorsal (TDAP et MSLD) chez les patientes aux antécédents de mastectomie totale pour cancer du sein. Étude observationnelle monocentrique

Abstract

Introduction

L’utilisation des lambeaux dorsaux pédiculé épargnant le muscle grand dorsal (TDAP et MSLD flap) est une méthode de reconstruction bien décrite en reconstruction mammaire après cancer du sein. Néanmoins, peu de données existent concernant la satisfaction des patientes après cette chirurgie. L’objectif principal de cette étude a été d’évaluer la satisfaction des patientes après reconstruction mammaire secondaire totale unilatérale par lambeau TDAP ou MSLD. Les objectifs secondaires correspondaient à l’évaluation des complications postopératoires suite à cette chirurgie, l’évaluation de la durée de la reconstruction et de la nature des interventions complémentaires, l’évaluation des séquelles fonctionnelles, et l’évaluation de la taille de bonnet obtenue une fois la reconstruction terminée.

Matériel et méthode

Il s’agit d’une étude de cohorte monocentrique et rétrospective, incluant 22 patientes opérées d’une reconstruction mammaire secondaire totale unilatérale par lambeau TDAP ou MSLD entre le 1^er janvier 2018 et le 31 décembre 2022. La satisfaction des patientes a été évaluée à l’aide de trois questionnaires validés en reconstruction mammaire : le module Reconstruction du BREAST-Q, le MBROS-S et le MBROS-BI.

Résultats

Le score de satisfaction du MBROS-S est de 71,4 %. Le score d’image corporelle du MBROS-BI est de 62 %. Grâce au BREAST-Q, le score de satisfaction vis-à-vis de la poitrine est évalué à 53,1 ; le score de satisfaction concernant le dos est évalué à 75,5 ; le score de bien-être physique concernant la poitrine est évalué à 71,7 ; le score de bien-être physique concernant l’épaule et le dos est évalué à 67,4 ; le score de bien-être psychosocial est évalué à 67,4 ; le score de bien-être sexuel est estimé à 48,7 ; et pour les femmes ayant bénéficié d’une reconstruction associée à une prothèse, le score de satisfaction concernant l’implant est de 71,6.

Conclusion

La reconstruction mammaire secondaire totale unilatérale par lambeau pédiculé dorsal épargnant le muscle grand dorsal est une manière élégante, fiable et respectueuse de reconstruire un sein, et semble donner des niveaux de satisfaction élevés aux patientes qui en bénéficient.

Introduction

The use of pedicled dorsal flaps sparing the latissimus dorsi muscle (TDAP and MSLD flap) is a well-described reconstruction method in breast reconstruction after breast cancer. However, little data exists regarding patient satisfaction after this surgery. The main objective of this study was to evaluate patient satisfaction after unilateral total secondary breast reconstruction using a TDAP or MSLD flap. The secondary objectives corresponded to the evaluation of postoperative complications following this surgery, the evaluation of the duration of the reconstruction and the nature of additional interventions, the evaluation of the functional after-effects, and the evaluation of the chest size when the reconstruction is completed.

Material and method

This is a monocentric, retrospective cohort study, including 22 patients who underwent unilateral secondary total breast reconstruction using a TDAP or MSLD flap between January 1, 2018 and December 31, 2022. Patient satisfaction was assessed using three questionnaires validated in breast reconstruction: the Reconstruction module of the BREAST-Q, the MBROS-S and the MBROS-BI.

Results

The MBROS-S satisfaction score is 71.4%. The MBROS-BI body image score is 62%. With the BREAST-Q, the Satisfaction with Breast score is estimated at 53.1; the Satisfaction with Back score is estimated at 75.5; the physical well-being score regarding the chest is evaluated at 71.7; the physical well-being score concerning the shoulder and back is evaluated at 67.4; the psychosocial well-being score is assessed at 67.4; the sexual well-being score is estimated at 48.7; and for women who have benefited from reconstruction associated with a prosthesis, the satisfaction score regarding the implant is 71.6.

Conclusion

Unilateral total secondary breast reconstruction with a dorsal pedicled flap sparing the latissimus dorsi muscle is an elegant, reliable, and respectful way to reconstruct a breast, and appears to give high levels of satisfaction.