Fulcro cardíaco de Trainini en el corazón fetal

Abstract

Objetivo. Demostrar mediante la disección de piezas anatómicas y de imágenesultrasonográficas prenatales del corazón fetal la presencia del fulcro cardíaco comoestructura de fijación que sirve de soporte a la banda miocárdica helicoidal. Materialy métodos. Se disecaron 6 corazones de fetos entre las 20 y 24 semanas de edadgestacional productos de abortos espontáneos, logrando encontrar el fulcro cardíacoen la proximidad de la aorta y conexiones con fibras miocárdicas. En 50 embarazossimples con fetos entre las 18 y 37 semanas de gestación, mediante ultrasonografíacardíaca fetal se obtuvieron las modalidades 2D, Doppler, color y tridimensión, STIC,HD Flow y speckle tracking, imágenes, medidas del fulcro y su cinética. Resultados.Con la estrategia descrita se identificó y demostró la presencia del fulcro cardíacoo palanca miocárdica, estableciendo sus características anatómicas, conexionescon fibras miocárdicas del asa cardíaca y la biometría según la edad gestacional.Se formula una hipótesis sobre la biomecánica o cinética del fulcro durante el ciclocardíaco. Conclusiones. Para que el corazón cumpla su función de bomba aspirantee impelente debe poseer un punto de apoyo, una palanca o fulcro, que constituyeuna especie de unidad músculo-tendinosa. Dicha palanca presenta desplazamientosmixtos durante la torsión y detorsión del miocardio. Sus diámetros aumentanprogresivamente a medida que avanza la gestación.