Efeitos da bomba de insulina em pacientes portadores de diabetes mellitus do tipo 2: uma revisão integrativa

Bruno Teixeira de Moraes, I. C. N. Cunha, Michele Tiemi Okita, Danielle Chaguri Lisi, João Victor Carvalho de Alvarenga, Larissa Cocicov Gyotoku
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Abstract

De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes o Diabetes Mellitus (DM) é descrito como um grupo de desordens metabólicas caracterizadas por hiperglicemia decorrentes da falha na ação e/ou excreção de insulina. Em 2014, cerca de 120 milhões de indivíduos apresentaram DM com projeção de chegar a 300 milhões em 2025, sendo causa de óbito de aproximadamente 4 milhões de indivíduos (TELO et al., 2016). Sabe-se que o DM2 é o principal tipo de DM e tem como fatores de risco o sobrepeso e a obesidade. Além disso, suas principais complicações são retinopatia, risco cardiovascular, neuropatia e nefropatia. Por ser uma doença progressiva, os pacientes afetados têm uma redução na Qualidade de Vida (QV) com fragilidade na condição física, capacidade funcional reduzida, prejuízo social e instabilidade emocional (CHO et al., 2018; DUNCAN et al., 2017). Sendo assim, a insulinoterapia é utilizada para atingir metas glicêmicas com o intuito de simular a fisiologia mediante aplicação de inúmeras doses ou infusões subcutâneas contínuas. A adesão ao método terapêutico favorece o sucesso do tratamento e o controle da doença (LANDAU et al., 2017; GOMES et al., 2018). Nesse contexto, o sistema de infusão contínua de insulina (SICI) é uma opção para evitar hipoglicemias, reduzir variabilidade glicêmica e alcançar um controle glicêmico rigoroso. Constitui-se de uma infusão de análogo de insulina de ação ultra-rápida a uma taxa basal lenta nas 24 horas e doses de bolus prandiais (REZNIK et al., 2014; LANDAU et al., 2017). No entanto, o uso dessa tecnologia em pacientes com DM2 é uma prática relativamente nova e torna-se relevante compreender os seus efeitos.
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根据巴西糖尿病协会的描述,糖尿病(DM)是一组代谢紊乱疾病,其特点是胰岛素作用和/或排泄失效导致高血糖。2014 年,约有 1.2 亿人患有 DM,预计到 2025 年将达到 3 亿,造成约 400 万人死亡(TELO 等人,2016 年)。已知 DM2 是 DM 的主要类型,其风险因素是超重和肥胖。此外,其主要并发症是视网膜病变、心血管风险、神经病变和肾病。由于这是一种进行性疾病,受影响的患者生活质量(QoL)下降,身体状况脆弱、功能减退、社交障碍和情绪不稳定(CHO 等人,2018 年;DUNCAN 等人,2017 年)。因此,胰岛素疗法通过应用大量剂量或连续皮下注射来模拟生理学,以达到血糖目标。坚持治疗方法有利于成功治疗和疾病控制(LANDAU 等人,2017 年;GOMES 等人,2018 年)。在这种情况下,胰岛素持续输注系统(CIIS)是避免低血糖、减少血糖变化和实现严格血糖控制的一种选择。它包括在 24 小时内以缓慢的基础速率输注超速效胰岛素类似物,以及餐前胰岛素剂量(REZNIK 等人,2014 年;LANDAU 等人,2017 年)。然而,在DM2患者中使用这种技术是一种相对较新的做法,了解其效果非常重要。
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