Itinerarios terapéuticos de mujeres migrantes con hipertensión arterial: miradas desde el proceso salud-enfermedad-atención

Abstract

Introduction: Arterial hypertension (AH) is a global risk factor for morbidity and mortality and the main cause of premature death, largely affecting women. The purpose of the study was to understand how migrant women (MW) with AH configure their therapeutic itineraries (TI) in the search for health care in Colombia, from the health-disease-care process. Methods: Qualitative study with a grounded theory approach. 16 interviews and two focus groups were conducted with MW with AH in Popayán Colombia. Intentional theoretical sampling was carried out until reaching theoretical saturation and the abstraction of emerging categories through open, axial and selective coding. Results: Open coding generated 1,135 codes. The main emerging category was that TI in AH care are determined by social, cultural, political, and economic dynamics. As related subcategories emerged: the risks of getting sick from AH configure TI; heterogeneity of formal and informal therapeutic resources arises to attend to the disease; there are determinants of access to the health system; and mobilization of various practices for monitoring and control of the disease. Conclusion: Women in a situation of migration with AH configure TI to achieve health care not only from the state health system, but from various elements of the social, cultural, political and economic order. To this extent, AH goes beyond morbid nominations exclusive to biomedicine and the doctor-patient relationship, to address and transcend towards a condition that requires resolving contingencies of the context. Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es un factor de riesgo de morbilidad y mortalidad a nivel global y la principal causa de muerte prematura, afecta en buena parte a mujeres. El propósito del estudio fue comprender cómo las mujeres migrantes (MM) con HTA configuran sus itinerarios terapéuticos (IT) en la búsqueda de atención sanitaria en Colombia, desde el proceso salud-enfermedad-atención. Métodos: Estudio cualitativo con enfoque de teoría fundamentada. Se realizaron 16 entrevistas y 2 grupos focales a MM con HTA en Popayán Colombia. Se realizó muestreo teórico intencionado hasta alcanzar la saturación teórica y la abstracción de categorías emergentes a través de codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: La codificación abierta generó 1.135 códigos. La categoría principal emergente fue que los IT en la atención de la HTA están determinados por dinámicas sociales, culturales, políticas y económicas. Como subcategorías relacionadas emergieron: riesgos de enfermar por HTA configuran IT; surge heterogeneidad de recursos terapéuticos formales e informales para atender la enfermedad; existen determinantes de acceso al sistema sanitario; y movilización de diversas prácticas para el seguimiento y control del padecimiento. Conclusión: Las mujeres en situación de migración con HTA configuran IT para lograr la atención en salud no solo desde el sistema sanitario estatal, sino a partir de diversos elementos del orden social, cultural, político y económico. En esta medida, la HTA supera nominaciones mórbidas exclusivas de la biomedicina y de la relación médico-paciente, para abocarse y trascender hacia un padecimiento que exige resolver contingencias del contexto.