Musculofascial pain and dysfunction with unilateral spasm of the lateral pterygoid muscle

Abstract

Латеральная крыловидная мышца обладает своими отличительными анатомическими особенностями и сложностью функции. В связи с этим нами изучены функции латеральной крыловидной мышцы при обследовании пациентов в клинике ортопедической стоматологии. Цель работы — исследовать проявления спазма латеральной крыловидной мышцы у взрослых пациентов в клинике ортопедической стоматологии. Обследовали 78 пациентов от 18 до 35 лет с односторонним гипертонусом латеральной крыловидной мышцы, который был выявлен в ходе консультативного приема в клинике ортопедической стоматологии. Оценивали мышечный тонус латеральной крыловидной мышцы с наличием триггерных точек. Методы диагностики включали опрос, осмотр лица, органов и тканей рта, рентгенологическое обследование, оценку состояния и функции опорно-двигательного аппарата. Для оказания первой неотложной помощи при болях и симптомах, связанных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, проводилось мануальное лечение жевательных мышц в стоматологическом кресле. Обследуемые пациенты жаловались на боли в области височно-нижнечелюстного сустава, лица, уха, шум и звон в ухе, щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава. Особую группу составили пациенты, испытывающие боль, вызванную сдавлением ветвей тройничного и лицевого нервов. Эти пациенты отмечали онемение и покалывание с одной стороны щеки, непроизвольное подергивание нижнего века. Нами выявлены триггерные точки в верхней головке латеральной крыловидной мышцы у 79% обследованных, в нижней головке латеральной крыловидной мышцы у 100% обследованных, в височной мышце — у 96%, в медиальной крыловидной мышце — у 90% пациентов и у 96% пациентов в собственно жевательной мышце. Отмечено, если боль или болезненность была выявлена в верхней головке латеральной крыловидной мышцы с одной стороны, то и с другой стороны выявляются боль и укорочение нижней головки латеральной крыловидной мышцы. В этих случаях пациенты больше жевали на противоположной стороне. Исследование окклюзионных взаимоотношений показало значительно больше нарушений в трансверзальном направлении. Рентгенологическое обследование височно-нижнечелюстного сустава у всех обследуемых не выявило костной патологии. При постурологическом обследовании у всех обследуемых пациентов имелись признаки нарушения постуральной системы и функций опорно-двигательного аппарата разной степени выраженности, преимущественно во фронтальной плоскости. После мануального лечения всех жевательных мышц эти жалобы и симптомы исчезли. Болевой синдром при спазме латеральной крыловидной мышцы обусловлен триггерными точками в самой латеральной крыловидной мышце, невропатической болью или дисфункцией мышц, вызываемой компрессией ветвей тройничного и лицевого нервов. Боль и дисфункция латеральной крыловидной мышцы могут вызывать мышечно-фасциальную боль, проблемы со слухом — боль, шум и звон в ухе, нарушение жевания и окклюзии в трансверзальном направлении. Кроме того, при планировании лечения трансверзальных аномалий прикуса следует учитывать функциональное состояние ОДА. Due to the peculiarities of the anatomy and the complexity of the function of the pterygoid muscle we decided to investigate the state of the lateral pterygoid muscle function when examining patients in the clinic of orthopaedic dentistry. Objective: to investigate the manifestations of the lateral pterygoid muscle spasm in adult patients in the clinic of orthopaedic dentistry. . The study was carried out in 78 patients aged 18 to 35 years with unilateral hypertonicity of the lateral pterygoid muscle, which was revealed during a consultative appointment at the clinic of orthopaedic. The muscle tone of the lateral pterygoid muscle was assessed by the presence of trigger points. Diagnostic methods included taking medical history, examination of the face and oral cavity, X-ray examination, assessment of the condition and function of the musculoskeletal system. To provide first aid for pain and symptoms associated with the temporomandibular joint dysfunction, manual treatment of masticatory muscles was performed in the clinic of orthopaedic dentistry in a dental chair. . The patients examined complained of pain in the area of the TMJ, the face, the ear, noise and ringing in the ear, clicks in the TMJ area. A special group consisted of patients experiencing pain caused by compression of the branches of the trigeminal and facial nerves. These patients noted numbness and tingling on one side of the cheek, involuntary twitching of the lower eyelid. We identified trigger points in the upper head of the LPM in 79% of the examined patients, in the lower head in 100%, in the temporal muscle — in 96%, in the medial pterygoid muscle — in 90% of patients and in 96% of patients — in the masticatory muscle itself. We noted that if pain or tenderness was detected in the upper head of the lateral pterygoid muscle on one side, then pain and shortening of the lower head of the lateral pterygoid muscle were detected on the other side. In these cases, patients chewed more on the opposite side. The study of occlusal relationships showed a significantly greater number of disorders in the transverse direction. X-ray examination of the temporomandibular joint in all patients revealed no bone pathology. A posturological examination showed that all the examined patients had signs of disorders of the postural system and functions of the musculoskeletal system of varying degrees of severity, mostly in the frontal plane. After manual treatment of all masticatory muscles, these complaints and signs disappeared. . Pain syndrome in LPM spasm is due to: trigger points in the LPM itself; neuropathic pain or muscle dysfunction caused by compression of the branches of the trigeminal facial nerves. Pain and LPM dysfunction can cause: musculofascial pain; hearing problems — pain, noise and ringing in the ear; chewing disorders; violation of occlusion in the transversal direction. Also, when planning the treatment of transversal malocclusion, the functional state of the musculoskeletal system should be taken into account.