Impact du phénotypage clinique et polysomnographique dans le maintien du traitement du SAHOS par PPC à 5 ans

Abstract

Objectif

La pression positive continue (PPC) est prioritairement proposée lors d’un syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), alors que le taux de désappareillage de la PPC à 3 ans est en France de 47,7 % avec comme facteurs aggravants les comorbidités telles que le diabète, la BPCO et l’HTA. La place des symptômes, de la sévérité du SAHOS et de la structure du sommeil sur le maintien du traitement reste à déterminer. L’objectif est d’évaluer, en vie réelle sur des données prospectives, les facteurs cliniques et polysomnographiques associés au maintien du traitement par PPC sur 5 années.

Méthodes

Le désappareillage a été établi selon la date de fin de contrat du prestataire. Les patients décédés, ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique ou d’une modification du type de ventilation, étaient exclus de l’analyse.

Résultats

Le taux de désappareillage des 1136 patients recrutés était de 20,51 % à 1 an, 30,37 % à 3 ans, et 32,57 % à 5 ans. Les comorbidités, l’âge et l’IMC n’étaient pas significativement différents entre les patients poursuivant ou non la PPC. La poursuite du traitement à 5 ans était diminuée par la sévérité d’un syndrome des jambes sans repos, d’une insomnie, et l’index de micro-éveils non spécifiques (1,03 [1,01 ; 1,06] p < 0,01), alors qu’elle était augmentée par la sévérité du SAHOS [IAH (0,99 [0,98 ; 0,99], p < 0,01) ou T90 (0,98 [0,96 ; 1], p = 0,01)] et le genre masculin (0,72 [0,54 ; 0,97], p = 0,03).

Conclusion

Le phénotypage complet sur le plan respiratoire et du sommeil des patients SAHOS permet d’évaluer le pronostic de l’adhérence de la PPC à 5 ans.