Seuil d’éveil respiratoire et observance de la pression positive continue (PPC) chez les patients atteints de SAOS sévère

Abstract

Objectif

Un seuil d’éveil respiratoire bas (SERb) est associé à une moindre adhérence de la PPC chez les patients coronariens. Notre objectif était d’évaluer si des indicateurs de SERb extraits de la poly(somno)graphie étaient associés à une augmentation du risque de non-observance à la PPC à 12 mois (utilisation < 4/jour ou arrêt de la PPC) chez des patients ayant un SAOS sévère.

Méthodes

Les marqueurs de SERb étaient une fraction d’hypopnée élevée (Fhypopnée) et/ou une faible hypoxie nocturne (temps avec SpO₂ < 90 % (T90)). Une régression logistique multivariée a été conduite en incluant les principaux facteurs confondants : âge, genre, poids, comorbidités, statut tabagique, niveau d’éducation, profession, statut professionnel, centre d’inclusion et le type d’examen du sommeil réalisé (polygraphie ou polysomnographie).

Résultats

Parmi les 2100 patients inclus (âge moyen : 59 ans — 28 % de femmes — index d’apnées-hypopnées : 45/h), 623 (29,7) n’étaient pas observant à la PPC. En analyse multivariée, l’augmentation de la Fhypopnée (p = 0,0020) et la diminution de l’hypoxémie nocturne (p = 0,0246) étaient associés à une augmentation du risque de non-observance. Les patients avec un Fhypopnée >77 % et/ou un T90 < 3,7 % avaient une augmentation de 35 % du risque de non-observance (odds-ratio ajusté : 1,33 [IC95 % : 1,07–1,64] ; p = 0,0076) comparativement à ceux ayant une Fhypopnée basse et un T90 élevé.

Conclusion

Les marqueurs de SERb dérivant des données de l’enregistrement du sommeil diagnostique sont utiles pour prédire le risque de non-observance des patients atteints d’un SAOS sévère.