Analyse automatisée des mouvements mandibulaires pour optimiser la titration de l’orthèse d’avancée mandibulaire dans le syndrome d’apnées du sommeil

Abstract

Objectif

L’étude vise à vérifier la validité de l’analyse automatisée des mouvements mandibulaires (MM) en comparaison à la polysomnographie (PSG)/polygraphie pour évaluer l’effet du traitement par orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) et l’efficacité de l’analyse des MM pour la titration à domicile de l’OAM chez les patients souffrant du syndrome d’apnées du sommeil (SAS).

Méthodes

Étude prospective sur 135 sujets atteints de SAS traités par OAM. La titration est réalisée au domicile par analyse des MM (Sunrise, Namur, Belgique). La concordance entre la PSG/polygraphie et l’analyse des MM sur la mesure de l’indice d’apnées-hypopnées (IAH) est appréciée par le graphe de Bland-Altman. Le changement d’IAH lors de la titration à domicile est estimé par une analyse de régression.

Résultats

L’analyse de Bland-Altman indique une forte concordance entre la polygraphie et l’analyse des MM sur la mesure de l’IAH en fin de titration, avec une différence médiane de 0,2 e/h (IC 95 % : –1,4 ; 2,1) et des limites d’agrément entre –11,2 et 12,8 e/h. L’analyse des MM au domicile en fin de titration montre une réduction significative de l’IAH tout à fait similaire à celle mesurée au laboratoire du sommeil (59,7 % versus 55,6 %). La titration au domicile avec l’analyse des MM montre également une diminution croissante et significative de l’IAH : 47,7 %, 58,6 % et 59,7 % respectivement aux degrés de protrusion initial, intermédiaire et final.

Conclusion

L’analyse automatisée des MM offre un outil robuste et efficace, permettant d’optimiser la titration au domicile de l’OAM, facilitant ainsi la mise en œuvre de ce traitement.