Conservative methods for optimizing the active phase of orthodontic treatment of dentoalveolar anomalies and deformities: A review

Abstract

Одна из важных проблем ортодонтического лечения — его длительность. Поэтому проводятся исследования по ускорению активного периода лечения. Одним из ведущих хирургических методов является компакт-остеотомия и ее разновидности. Несмотря на эффективность такого вмешательства существуют ряд противопоказаний к его применению и высокий риск возникновения послеоперационных осложнений. Учитывая вышесказанное, появилась необходимость в изучении и внедрении неинвазивных методов ускорения ортодонтического лечения зубов. Цель — провести анализ отечественных и зарубежных научных работ, в которых изучается влияние различных консервативных методов на временны´е показатели ортодонтического лечения, а также выделить методы, наиболее перспективные для широкого применения в клинической практике врача-ортодонта.  Проведен анализ электронных баз данных eLibrary, PubMed, Google Scholar, Research Gate, Web of Science и Cyberleninka по ключевым словам «акселерация ортодонтического лечения», «ремоделирование кости», «физико-фармакологическая вспомогательная терапия», «ускорение активного периода ортодонтического лечения», «зубочелюстные аномалии».  В статье представлены физические, фармакологические и физико-фармакологические методы ускорения ортодонтического лечения. Большинство консервативных методов по ускорению ортодонтического лечения эффективны — они позволяют сократить сроки активного периода лечения: вибрационное воздействие — в 4 раза; ультразвук — в 2 раза; электрофорез, магнитофорез, низкочастотной ультрафонофорез, индуктотермоэлектрофорез с трилоном Б — в 2,2 раза. Исследования по методам применения постоянного тока и простагландинов проводились в рамках перемещения отдельных зубов, они не показывают сокращение общих сроков ортодонтического лечения. Исследования о влиянии витамина D и паратиреоидного гормона на ускорение лечения проводились только на животных, они не содержат сведений о сокращении общего периода ортодонтического лечения. Физико-фармакологические методы совмещают в себе положительные эффекты лекарственных веществ и физических факторов. Благодаря физиотерапевтическим силам улучшаются микроциркуляция мягких тканей и репаративные реакции, повышается проницаемость слизистой для лекарственных веществ. А лекарственные вещества в то же время позволяют воздействовать непосредственно на перестройку костных структур. Необходимо провести дополнительные исследования на большой выборке с дополнительным анализом изменений плотности костных структур и микроциркуляции околозубных тканей после вспомогательной терапии на разных этапах лечения. Также необходимы дальнейшие исследования в этой области с дополнительным вниманием к протоколам применения, неблагоприятным последствиям, анализу затрат и выгод. One of the important problems of orthodontic treatment is its duration. Therefore, research is being conducted to accelerate the active period of treatment. One of the leading surgical methods is compact osteotomy and its variants. Despite the effectiveness of such intervention there are a number of contraindications to its use and a high risk of postoperative complications. Given the above, there is a need to study and introduce non-invasive methods of accelerating orthodontic treatment of teeth. The aim is to analyze domestic and foreign scientific works, in which the influence of various conservative methods on time indicators of orthodontic treatment is studied, as well as to select the methods most promising for wide application in the clinical practice of an orthodontist. . The electronic databases eLibrary, PubMed, Google Scholar, Research Gate, Web of Science and Cyberleninka were analyzed by the key words “acceleration of orthodontic treatment”, “bone remodeling”, “physical-pharmacological auxiliary therapy”, “acceleration of the active period of orthodontic treatment”, “dento-mandibular anomalies”. . The article presents physical, pharmacological and physical-pharmacological methods to accelerate orthodontic treatment. The majority of conservative methods of orthodontic treatment acceleration are effective — they allow to reduce the terms of active period of treatment: vibration influence — 4 times; ultrasound — 2 times; electrophoresis, magnetophoresis, low-frequency ultraphonophoresis, inductothermoelectrophoresis with trilon B — 2.2 times. Studies on the methods of application of direct current and prostaglandins were conducted within the framework of moving individual teeth, they do not show a reduction in the total time of orthodontic treatment. Studies on the effect of vitamin D and parathyroid hormone on treatment acceleration have only been conducted on animals, they do not show a reduction in the total period of orthodontic treatment. . Physical-pharmacological methods combine the positive effects of drugs and physical factors. Due to physiotherapeutic forces, soft tissue microcirculation and reparative reactions are improved, the permeability of the mucosa for medicinal substances is increased. And medicinal substances at the same time allow to influence directly on the remodeling of bone structures. It is necessary to conduct additional studies on a large sample with additional analysis of changes in the density of bone structures and microcirculation of peri-dental tissues after adjuvant therapy at different stages of treatment. Further research is also needed in this area with additional attention to application protocols, adverse effects, and cost-benefit analysis.