肝细胞癌全身治疗中出现门静脉高压相关并发症的临床风险因素

摘要 背景 在全身治疗期间，门静脉高压症（PH）相关并发症的处理至关重要。本研究旨在明确与门静脉高压相关并发症的发生率和恶化相关的因素，包括对比增强计算机断层扫描（CECT）在系统治疗期间门静脉高压相关并发症管理中的作用。 方法 这项回顾性研究共纳入了669名接受一线系统治疗的患者（索拉非尼443名，来伐替尼131名，阿特珠单抗/贝伐单抗[ATZ/BEV]90名）。此外，还比较了 358 例患者的 CECT 和内镜检查结果中食管下段壁内血管直径 (EIV)。 结果 CECT 上 EIV 直径的临界值为：小食管静脉曲张 3.1 mm，中食管静脉曲张 5.1 mm，大食管静脉曲张 7.6 mm，与内镜检查结果高度一致。食管静脉曲张（EV）出血的预测因素包括 EIV ≥ 3.1 mm 和门静脉肿瘤血栓形成（PVTT）。在系统治疗前无EV的患者中，3个月后EV加重的相关因素是EIV≥1.9毫米和使用ATZ/BEV。肝性脑病（HE）的预测因素包括氨水平或门体分流管直径≥6.8毫米。氨水平≥73 μmol/L和门静脉分流直径≥6.8 mm的患者在两周内发生肝性脑病的比例明显更高（18%）。3 个月后腹水加重的因素是 PVTT 和白蛋白水平低。 结论 对于存在 PH 相关并发症加重危险因素的患者，应谨慎管理；此外，有效使用 CECT 在临床上也非常重要。