DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DOS SERVIÇOS DE REPERFUSÃO CORONARIANA E SEU IMPACTO NA MORTALIDADE POR INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO NO ESTADO DO PARANÁ, BRASIL

C. Arruda, Miyoko Massago, Daniel Augusto dos Santos, I. Borba, Giane Aparecida Chaves Forato, Luiz de Paulo, Pedro Iora, João Marcelo Baptista, Matheus Henrique Arruda Beltrame, Juraci Leandro Júnior, Oscar Kenji Nihei, João Ricardo Nickening Vissoci, Amanda de Carvalho Dutra, Lucia Mendonca Morato de Andrade
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Abstract

Objetivo: Analisar o impacto da localização geográfica dos serviços de reperfusão coronariana (RC) na mortalidade por infarto agudo do miocárdio (IAM) no estado do Paraná, Brasil. Métodos: É um estudo ecológico transversal baseado na mortalidade por IAM, entre 2015 e 2019, em indivíduos de 30 a 79 anos. O índice de acesso espacial ao serviços de RC em até 60 minutos de transporte terrestre foi calculado usando a técnica aprimorada da área de captura flutuante de dois passos. As taxas de mortalidade por IAM foram comparadas entre municípios com e sem cobertura de serviços de RC e entre baixo e alto acesso espacial a estes serviços, ambos utilizando o teste de Wilcoxon. Resultados: Observou-se que 8,02% (32/399) dos municípios tinham acesso a ambos os tipos de reperfusão, 24,56% (98/399) acesso apenas à intervenção coronariana percutânea primária, e 12,03% (48/399) acesso apenas à reperfusão química. Municípios com acesso aos serviços de RC apresentaram menor taxa de mortalidade (mediana=74,67) comparado com aqueles sem cobertura deste serviço (mediana=102,83) (p<0,001). Houve diferença significativa entre municípios com baixo (mediana=68,30) e alto acesso espacial aos serviços de RC (mediana=80,02) (p=0,007). Conclusão: O aumento do acesso espacial aos serviços de RC é crucial para a sobrevivência dos pacientes infartados.
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巴西巴拉那州冠状动脉再灌注服务的空间分布及其对急性心肌梗死死亡率的影响
目的:分析冠状动脉再灌注(CR)服务的地理位置对巴西巴拉那州急性心肌梗死(AMI)死亡率的影响。方法:这是一项横断面生态学研究,基于 2015 年至 2019 年间年龄在 30 岁至 79 岁之间的急性心肌梗死死亡率。使用改进的两步浮动捕捉区技术计算了在 60 分钟地面交通时间内获得 CR 服务的空间指数。使用 Wilcoxon 检验比较了有和没有 CR 服务覆盖的城市之间以及这些服务的空间可达性低和高之间的急性心肌梗死死亡率。结果显示结果显示,8.02%(32/399)的城市可获得两种再灌注服务,24.56%(98/399)的城市仅可获得初级经皮冠状动脉介入治疗,12.03%(48/399)的城市仅可获得化学再灌注服务。与未覆盖该服务的城市(中位数=102.83)相比,可获得 CR 服务的城市死亡率较低(中位数=74.67)(P<0.001)。获得 CR 服务的空间覆盖率低(中位数=68.30)和高(中位数=80.02)的城市之间存在明显差异(p=0.007)。结论:增加获得 CR 服务的空间对心脏病患者的生存至关重要。
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