Implementation of delayed intervention in open approach rhinoplasty for patients with supratip scarring

Abstract

Introduction

The columellar incision and dissection which were integral steps in open rhinoplasty play a crucial role in achieving optimal results. However, scarring in the supratip region may pose challenges to skin circulation, potentially leading to complications such as flap loss.

Objectives

This study aims to establish the safety and efficacy of the open rhinoplasty technique as a viable alternative for patients with substantial scars in the supratip region typically addressed using the closed rhinoplasty technique.

Patients and methods

Patients with scars on the tip or supratip region were operated clinic between February 2010 and March 2023. To mitigate the risk of tip necrosis, a meticulous two-step delay approach was employed. In the initial outpatient procedure, performed under local anesthesia, we opted for a columellar incision. Subsequently, the columellar arteries were identified and cauterized to facilitate the delay procedure. Following a ten-day interval, all patients underwent standard open rhinoplasty.

Results

The columellar artery delay procedure proved instrumental in executing successful open rhinoplasty without compromising skin circulation between the scarred supratip and columellar incision line.

Conclusion

Our findings suggest that the columellar delay procedure effectively prevents flap loss in open rhinoplasty patients with scars in the supratip and columellar regions. This brief outpatient intervention, lasting approximately ten minutes, provides a reliable method for adopting the open approach in primary rhinoplasty cases, irrespective of prior scarring.

Level of evidence

Level IV, therapeutic study.

Introduction

L’incision columellaire et la dissection, qui sont des étapes essentielles de la rhinoplastie à approche ouverte, jouent un rôle crucial dans l’obtention de résultats optimaux. Cependant, les cicatrices dans la région supratip peuvent poser des défis à la circulation cutanée, pouvant potentiellement entraîner des complications telles que la perte de lambeau.

Objectifs

Cette étude vise à établir la sécurité et l’efficacité de la technique de rhinoplastie à approche ouverte en tant qu’alternative viable pour les patients présentant des cicatrices substantielles dans la région supratip généralement traitées à l’aide de la technique de rhinoplastie fermée.

Patients et méthodes

Les patients présentant des cicatrices sur la pointe ou la région supratip ont été opérés en clinique entre février 2010 et mars 2023. Pour atténuer le risque de nécrose de la pointe, une approche de retard en deux étapes méticuleuse a été utilisée. Lors de la première intervention ambulatoire, réalisée sous anesthésie locale, nous avons opté pour une incision columellaire. Ensuite, les artères columellaires ont été identifiées et cautérisées pour faciliter la procédure de retard. Après un intervalle de dix jours, tous les patients ont subi une rhinoplastie ouverte standard.

Résultats

La procédure de retard des artères columellaires s’est avérée essentielle pour réaliser une rhinoplastie ouverte réussie sans compromettre la circulation cutanée entre la pointe cicatrisée et la ligne d’incision columellaire.

Conclusion

Nos résultats suggèrent que la procédure de retard columellaire prévient efficacement la perte de lambeau chez les patients de rhinoplastie ouverte présentant des cicatrices dans les régions supratip et columellaire. Cette brève intervention ambulatoire, d’une durée d’environ dix minutes, fournit une méthode fiable pour adopter l’approche ouverte dans les cas de rhinoplastie primaire, indépendamment des cicatrices antérieures.