Comprehensive medication management (CMM): Application of a new pharmaceutical practice in onco-hematology

Abstract

The integration of a large number of drugs, such as antineoplastic agents and cancer-related supportive care drugs, into the management of cancer patients exposes them to an increased number of drug-related problems (DRP). Clinical pharmacists contribute to drug management by actively intervening in detected DRP. The aim of this study is to assess the impact of the applying a clinical pharmacist-driven comprehensive medication management (CMM) service to onco-hematology patients. This prospective interventional study was carried out over six-month duration, specifically from November 06, 2022 to April 5, 2023 in the oncology and hematology departments of the EHU Oran. The adherence to treatment was evaluated using the 8-item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS). Whereas data related to the patient's general condition and medication history was assessed using the Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) Classification for Drug-Related Problems V9.1. Among the 130 patients included in the study, a total of 879 DRP were identified, with a mean of 6.78 (± 1.72) DRP/patient, half of which were related to efficacy (51%). Almost half of our sample (44.6%) did not adhere to their treatment. The most frequent cause of DRP, accounting for (19.9%) of the cases, was the inappropriate administration by a health professional. A total of 875 pharmaceuticals interventions (PI) were proposed, 67.2% of which were focused at the drug level. The PI acceptance rate was 94.1%. The integration of CMM services in onco-hematology played an important role in optimizing dosing regimen and treatment administration methods, as well as preventing iatropathology in the management of cancer patients.

L’intégration d’un grand nombre de médicaments, tels que les agents antinéoplasiques et les médicaments du soutien liés au cancer, dans la prise en charge des patients cancéreux expose ces dernier à un nombre accru des problèmes liés aux médicaments (PLM). Les pharmaciens cliniciens contribuent à la prise en charge médicamenteuse en intervenant sur les PLM détectés. Le but de cette étude est d’évaluer l’impact de l’application d’un service de comprehensive medication management (CMM) fourni par un pharmacien clinicien aux patients en onco-hématologie. Il s’agit d’une étude prospective interventionnelle réalisée sur une période de six mois, allant du 06 novembre 2022 au 5 avril 2023 au niveau des services d’oncologie et d’hématologie de l’Établissement hospitalo-universitaire (EHU) d’Oran. L’adhésion au traitement a été mesurée par l’échelle d’adhésion aux médicaments de Morisky (MMAS) à 8 items. Les données relatives à l’état général et au bilan médicamenteux du patient ont été évaluées selon la classification Pharmaceutical Care Network Europe V9.1 (PCNE V9.1). Un total de 879 PLM a été identifié chez 130 patients avec une moyenne de 6,78 (± 1,72) PLM/patient dont la moitié était liée à l’efficacité (51 %). Presque la moitié de notre échantillon (44,6 %) n’adhéraient pas à leur traitement. L’administration inappropriée était la cause la plus détectée (19,9 %). Un total de 875 d’IP a été réalisé, dont 67,2 % ont été effectués au niveau du médicament. Le taux d’acceptation des IP était de 94,1 %. L’intégration des services de CMM en onco-hématologie a contribué à l’optimisation de la posologie, des modalités d’administration du traitement et à prévenir l’iatropathologie de la prise en charge des patients atteints du cancer.