ОЦЕНКА РЕЗИСТЕНТНОСТИ ACINETOBACTER BAUMANNII К АНТИБИОТИКАМ У БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ПРИМЕРЕ Г.АЛМАТЫ

Abstract

Инфекции, вызванные Acinetobacter baumannii, с множественной лекарственной устойчивостью зачастую считаются внутрибольничными инфекциями, особенно у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии. Данный вид бактерий довольно трудно поддается лечению благодаря резистентности к антибактериальным препаратам (АБ). Цель: Оценить частоту встречаемости чувствительности/резистентности к антибактериальным препаратам штаммов Acinetobacter baumannii, выделенных у больных с инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей в городе Алматы. Материалы и методы: Были изучены первичные материалы годовых отчетов Городской клинической инфекционной больницы им. И. Жекеновой г. Алматы за 2021-2023 годы, которые включали в себя результаты бактериологического исследования материала, взятого из зева, и мокроты пациентов. Возраст больных составил от 20 до 76 лет. Количество пациентов в 2021 году составило 1785 чел., в 2022 году – 1007 чел. и в 2023 году - 314 чел. Была определена чувствительность микроорганизма к 22 различным видам антибиотиков. Исключение составил 2022 год, когда количество антибиотиков, включенных в анализ было ограничено (от 1 до 9 по каждому наименованию). Чувствительность к антибиотикам определялась согласно СОП-24-2021 (стандартные операционные процедуры) «Определение чувствительности к антибиотикам диско-диффузным методом» [1]. В качестве статистического метода исследования был использован непараметрический корреляционный анализ Спирмана с помощью программы GraphPadprism 5. Результаты. В 2021 году было обследовано 1785 пациентов, из которых у 181 обнаружен Acinetobacter baumannii и это составляет 9,5%. За 2022 год было исследовано 1007 проб, из которых в 48 выявлен данный микроорганизм. В 2023 году встречаемость Acinetobacter baumannii составила 4,8% (15 культур в исследованных 314 пробах). Полученные результаты свидетельствуют о крайне высокой резистентности штаммов Acinetobacter baumannii к антибиотикам: в пределах от 75 до 100% (Например, устойчивость к Левофлоксацину составила 81%, к Меропенему- 89%, к Цефтриаксону - 99%, а к Доксициклину – 75% и Пиперацилину - 100%). Препараты 3 и 4 поколения цефалоспоринов, 3-го поколения аминогликозидов и препараты с комбинированным составом, такие как Триметоприм/Сульфаметоксазол (92%), Ампициллин/Сульбактам (100%), Пиперациллин/Тазобактам (88%) также оказались неэффективны. Только 2 антибиотика из изученных показали относительно высокую активность. Это Колистин и Тигецеклин (1% и 21% резистентных штаммов, соответственно). Выводы. Полученные данные указывают на крайне высокий уровень резистентности Acinetobacter baumannii к антибактериальным препаратам. Высокой эффективностью же обладают такие препараты, как Колистин и Тигециклин.