评估合用羟色胺受体拮抗剂的患者中顺铂诱发的急性肾损伤：回顾性分析

背景：顺铂是治疗多种癌症的有效一线疗法。顺铂具有很强的致吐性，由此导致的血容量耗竭可引发急性肾损伤（AKI）。为防止这种并发症的发生，5-羟色胺 3 型受体拮抗剂（5-HT3RA）等止吐药是常用的处方药。临床前研究表明，第一代 5-HT3RAs 可能会改变肾脏清除率并增加顺铂毒性。这项回顾性研究评估了不同的5-HT3RA是否会改变接受顺铂治疗的患者发生AKI的风险：纳入2010年1月1日至2016年12月31日期间接受顺铂治疗的癌症患者。方法：纳入 2010 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月 31 日期间接受顺铂治疗的癌症患者。分析了 18 岁以上患者的基线和治疗后血清肌酐、顺铂累积剂量、5-HT3RAs（包括第一代（昂丹司琼、格拉司琼和雷莫司琼）和第二代（帕洛诺司琼））的可用数据。AKI 的定义是血清肌酐增加 1.5 倍。费雪精确检验和威尔科森秩和检验用于评估基线协变量与 AKI 之间的单变量关系，逻辑回归用于评估与 AKI 的多变量关系：在8703例被确认有顺铂暴露的患者中，有6889例被纳入。共有 3881 例（56.3%）患者接受了至少一种 5-HT3RA 治疗，包括帕洛诺司琼（3750 例，54.4%）、昂丹司琼（1399 例，20.3%）和格拉司琼（11 例，0.2%）。1666例（24.2%）顺铂患者出现了AKI。与未接受任何 5-HT3RAs 治疗的患者相比，接受 5-HT3RAs 治疗的患者发生 AKI 的几率较低（22.6% vs 26.2%，P=0.001）。高龄、男性、非洲裔和顺铂累积剂量与较高的 AKI 风险单变量相关：顺铂治疗后的肾毒性仍然是一个值得关注的问题。考虑到顺铂的致吐性，使用 5-HT3RAs 等止吐药可减轻呕吐，降低肾损伤风险。这项回顾性分析支持使用任何 5-HT3RAs 降低 AKI 风险。