Evaluation of intravitreal injections as a risk factor for capsular rupture during cataract surgery

Abstract

Objective

To determine whether previous intravitreal injections are an independent risk factor for posterior capsular rupture (PCR) during cataract surgery after adjusting for known risk factors.

Design

Single-centre medical records analysis of a population-based cohort at a university-based referral centre. A retrospective cohort study has been conducted with inclusion of cataract surgeries done from January 1, 2005 to December 31, 2020 at the Department of Ophthalmology, Medical University of Graz, Austria.

Participants

All consecutive cataract surgeries done in patients of at least 18 years of age from January 1, 2005 to December 31, 2020 have been included.

Methods

Association between previous intravitreal injections and PCR rates has been analysed through univariable and multivariable generalized estimating equations (GEE). Other investigated risk factors were age, combined surgery, pseudoexfoliation, surgeon's experience, and type of cataract surgery.

Results

A statistically significant higher rate of posterior capsular rupture during cataract surgery has been found in patients with previous intravitreal therapy compared with patients with no history of intravitreal therapy (OR 1.27, 95% CI 1.10–1.46, p = 0.008). However, after adjusting for confounding risk factors, no statistically significant effect was seen (OR 1.04, 95% CI 0.89–1.21, p = 0.664).

Conclusion

We found no association between history of intravitreal injections and PCR during cataract surgery after adjusting for known risk factors. Further studies upon interactions between history of intravitreal injections and known risk factors for PCR, especially pseudoexfoliation, are needed.

Objectif

Vérifier si les antécédents d'injections intravitréennes constituent un facteur de risque indépendant de rupture capsulaire postérieure (RCP) pendant une chirurgie de la cataracte après avoir tenu compte des facteurs de risque connus.

Nature

Il s'agit d'une analyse des dossiers médicaux d'une cohorte populationnelle provenant d'un centre universitaire de référence unique. L’étude de cohorte rétrospective regroupait toutes les chirurgies de la cataracte réalisées entre le 1^er janvier 2005 et le 31 décembre 2020 au service d'ophtalmologie de l'Université médicale de Graz, en Autriche.

Participants

Toutes les chirurgies de la cataracte consécutives réalisées chez des patients d'au moins 18 ans entre le 1^er janvier 2005 et le 31 décembre 2020 ont été incluses.

Méthodes

L'association entre les antécédents d'injections intravitréennes et les taux de RCP a fait l'objet d'une analyse reposant sur des équations d'estimation généralisées univariées et multivariées. Au nombre des autres facteurs de risque qui ont été étudiés, citons l’âge, la chirurgie combinée, la pseudo-exfoliation, le degré d'expérience du chirurgien et le type de chirurgie de la cataracte.

Résultats

On a enregistré une hausse statistiquement significative des RCP pendant la chirurgie de la cataracte chez les patients qui avaient déjà reçu des injections intravitréennes, comparativement à ceux qui n'en avaient jamais reçu (rapport de cotes [RC]: 1,27; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,10–1,46; p = 0,008). Or, après avoir tenu compte des facteurs de confusion, aucun effet statistiquement significatif n'a pu être dégagé (RC : 1,04; IC à 95 % : 0,89–1,21; p = 0,664).

Conclusion

Aucune association entre les antécédents d'injections intravitréennes et la RCP pendant une chirurgie de la cataracte n'a pu être observée, après avoir tenu compte des facteurs de risque connus. On doit donc mener d'autres études sur les interactions entre les antécédents d'injections intravitréennes et les facteurs de risque connus de RCP, surtout la pseudo-exfoliation.