用切除术和端对端吻合术治疗复发性、两次盘绕、曾破裂的小脑前下动脉-小脑前下动脉动脉瘤：二维手术视频。

小脑前下动脉-小脑后下动脉（AICA-PICA）变异是椎基底动脉系统的一种成熟变异。AICA-PICA 动脉瘤极为罕见。1-3 文献中仅有 12 例报道。1-3 在此，我们介绍一例先前破裂的 AICA-PICA 剥脱动脉瘤，该动脉瘤曾在外部机构接受过两次线圈栓塞治疗。动脉瘤仍在继续生长，因此，患者被转到本院接受最终治疗。由于动脉瘤颈部的血管急剧弯曲，放置血流分流器被认为是不可行的。在逆行开颅手术后，打开了动脉瘤囊，将线圈块从动脉瘤颈部解开。我们尝试用夹子重建动脉瘤，但术中血流测量显示远端流出动脉没有血流，这表明由于几何形状复杂和动脉粥样硬化，夹子堵塞了动脉瘤颈部的母血管。随后，我们继续对 AICA-PICA 进行切除和端对端吻合。文中描述了流入和流出动脉呈锐角时的血管重建细节。术中吲哚菁视频血管造影显示动脉瘤已完全从血液循环中排除，旁路通畅。术后计算机断层扫描血管造影显示旁路通畅。术后，患者因脑积水需要暂时使用脑室外引流管；不过，她最终出院回家，没有出现任何神经功能障碍。患者对手术和录像知情同意。无需获得机构审查委员会的批准。