Advancing the visibility of outer retinal integrity in neovascular age-related macular degeneration with high-resolution OCT

Abstract

Objective

To compare the visibility and accessibility of the outer retina in neovascular age-related macular degeneration (nAMD) between 2 OCT devices.

Methods

In this prospective, cross-sectional exploratory study, differences in thickness and loss of individual outer retinal layers in eyes with nAMD and in age-matched healthy eyes between a next-level High-Res OCT device and the conventional SPECTRALIS OCT (both Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Germany) were analyzed. Eyes with nAMD and at least 250 nL of retinal fluid, quantified by an approved deep-learning algorithm (Fluid Monitor, RetInSight, Vienna, Austria), fulfilled the inclusion criteria. The outer retinal layers were segmented using automated layer segmentation and were corrected manually. Layer loss and thickness were compared between both devices using a linear mixed-effects model and a paired t test.

Results

Nineteen eyes of 17 patients with active nAMD and 17 healthy eyes were included. For nAMD eyes, the thickness of the retinal pigment epithelium (RPE) differed significantly between the devices (25.42 μm [95% CI, 14.24–36.61] and 27.31 μm [95% CI, 16.12–38.50] for high-resolution OCT and conventional OCT, respectively; p = 0.033). Furthermore, a significant difference was found in the mean relative external limiting membrane loss (p = 0.021). However, the thickness of photoreceptors, RPE integrity loss, and photoreceptor integrity loss did not differ significantly between devices in the central 3 mm. In healthy eyes, a significant difference in both RPE and photoreceptor thickness between devices was shown (p < 0.001).

Conclusion

Central RPE thickness was significantly thinner on high-resolution OCT compared with conventional OCT images explained by superior optical separation of the RPE and Bruch's membrane.

Objectif

Comparer la visibilité et l'accessibilité de la rétine externe dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge néovasculaire (DMLAn) mesurées par deux appareils de tomographie par cohérence optique (OCT).

Méthodes

Dans le cadre de notre étude exploratoire transversale prospective, les différences quant à l’épaisseur et à la perte des couches rétiniennes externes individuelles dans des yeux atteints de DMLAn et dans des yeux sains appariés pour l’âge ont été mesurées par deux appareils d'OCT (Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Allemagne), soit un tomographe en haute résolution dernier cri, et le tomographe SPECTRALIS® classique. Les yeux atteints d'une DMLAn et présentant au moins 250 nL de liquide rétinien, quantifié par un algorithme d'apprentissage profond approuvé (dispositif de surveillance de liquide, RetInSight, Vienne, Autriche), répondaient aux critères d'inclusion. On a procédé à une segmentation automatique des couches rétiniennes externes que l'on a corrigée manuellement. On a comparé l’épaisseur et la perte des couches obtenues avec les deux appareils à l'aide d'un modèle linéaire à effets mixtes et d'un test t apparié.

Résultats

Ont été inclus 19 yeux de 17 patients atteints de DMLAn évolutive et 17 yeux sains. Dans les yeux présentant une DMLAn, les mesures de l’épaisseur de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR) différaient significativement entre les appareils (25,42 μm; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 14,24–36,61 et 27,31 μm; IC à 95 % : 16,12–38,50 selon l'OCT en haute résolution et l'OCT classique, respectivement; p = 0,033). On a en outre noté une différence significative en ce qui a trait aux mesures de la perte moyenne relative de la membrane limitante externe (p = 0,021). Cela dit, les mesures de l’épaisseur des photorécepteurs, de la perte d'intégrité de l'EPR et de la perte d'intégrité des photorécepteurs ne différaient pas significativement entre les appareils dans la zone centrale de 3 mm. Dans les yeux sains, une différence significative a été observée entre les appareils quant aux mesures de l’épaisseur de l'EPR et des photorécepteurs (p < 0,001).

Conclusion

L’épaisseur de l'EPR central était significativement moindre selon l'OCT en haute résolution, comparativement à l'OCT classique, phénomène qui s'explique par une meilleure séparation optique de l'EPR et de la membrane de Bruch.