Trends in immediate sequential bilateral cataract surgery in Ontario

Abstract

Objective

Because of increased evidence for safety and increased demands, there appears to be a recent adoption and endorsement of immediate sequential bilateral cataract surgery (ISBCS). This study aims to determine whether a paradigm shift has occurred in the delivery of cataract surgery in the province of Ontario and its the extent, if any, and to analyze the current role of ISBCS.

Design

Retrospective health records analysis.

Methods

We analyzed aggregate Ontario Health Insurance Plan claim counts for cataract surgeries between 2016 and 2022, categorizing cases into unilateral, ISBCS, and delayed sequential bilateral cataract surgery (DSBCS) cases. We examined trends, compared wait times for second surgeries in the DSBCS cohort with wait times for first surgeries, and used previously published cost estimates for ISBCS to estimate annual savings in Ontario.

Results

There were 1,122 ISBCS cases in 2016, which increased sixfold during the pandemic (2020–2021) and further increased to 11,876 cases in 2022. Unilateral and DSBCS cases decreased during the pandemic but rebounded in 2022 to 102% and 153% of baseline, respectively. ISBCS increased from 1% to 10%, unilateral cases decreased from 41% to 29% of total cases, and DSBCS increased from 58% to 61%. Median wait for patients’ first and second surgeries increased from 65 to 87 days and 28 to 33 days, respectively. Using estimates, ISBCS saved approximately $19 million in 2022.

Conclusion

Our study demonstrates a paradigm shift in Ontario in favour of ISBCS. ISBCS also may be a strategy to reduce increasing wait times while saving health care system dollars.

Objectif

Compte tenu des données de plus en plus nombreuses sur l'innocuité de la chirurgie de la cataracte bilatérale immédiatement séquentielle (CCBIS) et de la demande croissante envers ce type de chirurgie, la CCBIS semble bénéficier d'une acceptation et d'une adhésion récentes. Notre étude visait à déterminer s'il existe un changement de paradigme en matière de chirurgie de la cataracte en Ontario, et son ampleur éventuelle, tout en analysant le rôle actuel de la CCBIS.

Nature

Analyse rétrospective de dossiers médicaux.

Méthodes

Après avoir analysé les demandes regroupées de remboursement auprès de l'Assurance-santé de l'Ontario pour des chirurgies de la cataracte entre 2016 et 2022, nous les avons classées comme suit : chirurgie de la cataracte unilatérale, CCBIS et chirurgie de la cataracte bilatérale séquentielle retardée (CCBSR). Nous avons examiné les tendances pour ensuite comparer l'attente avant la deuxième chirurgie à celle avant la première chirurgie dans le groupe CCBSR. Les coûts estimatifs de la CCBIS déjà publiés ont servi à évaluer les économies annuelles pour l'Ontario.

Résultats

On a recensé 1122 CCBIS en 2016, nombre qui a été multiplié par 6 pendant la pandémie (2020–2021) pour atteindre 11 876 cas en 2022. Le nombre de chirurgies unilatérales et de CCBSR a diminué pendant la pandémie, mais a remonté pour atteindre 102 % et 153 % du nombre initial de chirurgies en 2022, respectivement. Le nombre de CCBIS est passé de 1 % à 10 %; le nombre de chirurgies unilatérales a diminué de 41 % à 29 % de l'ensemble des chirurgies; enfin, le nombre de CCBSR a augmenté de 58 % à 61 %. L'attente médiane avant la première et la deuxième chirurgie est passée de 65 à 87 jours et de 28 à 33 jours, respectivement. Selon les estimations, les CCBIS ont permis des économies d'environ 19 millions $ en 2022.

Conclusion

Notre étude fait état d'un changement de paradigme en faveur de la CCBIS en Ontario. La CCBIS peut également constituer une stratégie pour écourter l'attente sans cesse grandissante tout en réduisant les coûts pour le système de santé.