接种 COVID-19 mRNA 疫苗后出现血尿：日本全国多中心前瞻性队列研究。

背景：近三年来，世界各地频频报道 IgA 肾病（IgAN）患者接种 2019 年冠状病毒病（COVID-19）疫苗后出现毛细血尿（GH）的病例。然而，这些患者在事件发生后的肾脏预后、临床背景和潜在机制仍然未知。因此，我们在日本开展了一项全国性多中心前瞻性队列研究：我们分析了接种疫苗后患 GH 的患者首次到医院就诊时、3 个月和 6 个月后的实验室检查结果，以及肾脏活检标本的组织病理学结果。此外，还评估了IgAN病理生物标志物的变化，如半乳糖缺陷IgA1（Gd-IgA1）及其免疫复合物（IC）：在研究期间，共有 127 名接种疫苗后出现 GH 的新患者，其中女性患者占 73.2%。大多数患者（92.9%）在第二次或以后接种疫苗后出现 GH。在接种疫苗前接受肾活检的 37 名患者中，有 36 人被诊断为 IgAN/IgA 血管炎 (IgAV)。在其余 90 名患者中，70 名新接受肾活检的患者中有 69 名被诊断为 IgAN（67 人）/IgAV（2 人）。他们的组织病理学并未显示出较高的急性病变发生率，如毛细血管内皮细胞增生和新月体病变。大多数病例的蛋白尿暂时增多，但肾功能没有持续恶化。在测量的生物标志物中，血清 Gd-IgA1 和 ICs 在整个观察期间都相当，但只有尿 Gd-IgA1 在接种 GH 时增加：我们发现，IgAN/IgAV 患者在接种疫苗后更容易出现 GH，且女性偏多，但肾功能并没有逐渐恶化。尽管疫苗接种与 GH 之间的因果关系还需要进一步研究，但本研究为 GH 的分子机制提供了许多启示。