Assessment of risk factors for postoperative complications of breast reduction by superior or superomedial pedicle

IF 0.4 4区 医学 Q4 SURGERY Annales De Chirurgie Plastique Esthetique Pub Date : 2024-07-14 DOI:10.1016/j.anplas.2024.06.010
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Patient data were obtained and correlated with postoperative complications using statistical tests and a literature search was carried out to compare our results to the current evidence.</p></div><div><h3>Results</h3><p>We included 216 patients. The complication rate was 24.07%. The most frequent complication was wound dehiscence (17.59%), followed by partial Nipple-Areola-Complex necrosis or peroperative suffering requiring conversion to Nipple-Areola-Complex free graft (5.56%). Increased Body Mass Index, superomedial pedicle and resection weight ≥<!--> <!-->650<!--> <!-->g were associated with an increased probability of complication occurrence (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.048, <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.005 and <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.044). The superomedial pedicle and the resection weight ≥<!--> <!-->650<!--> <!-->g were associated with an increased probability of wound dehiscence (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.005 and <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.037). 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Le choix entre le pédicule supérieur (PS) et le pédicule supéromédial (PSM) en tant que facteur de risque a été rarement étudié. Avec cette étude, nous visons à mieux identifier les facteurs de risque des complications de la réduction mammaire, notamment le choix entre ces deux pédicules, afin de mieux prévenir leur survenue.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Nous avons réalisé une analyse rétrospective des dossiers médicaux des patientes ayant bénéficié d’une réduction mammaire bilatérale d’août 2020 à août 2023 dans notre centre. Les données des patientes ont été obtenues et corrélées aux complications postopératoires. Les données ont été analysées à l’aide de tests statistiques: χ<sup>2</sup>, corrélation de Pearson et régression logistique multivariée (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05). Une recherche bibliographique a été effectuée sur Pub Med afin de comparer nos résultats aux données actuelles.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La cohorte de patients comprenait 216 patients. 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La différence entre les distances préopératoire et postopératoire SN-N (Sternal Notch-Nipple) était significativement associée à une probabilité accrue de nécrose partielle de la PAM ou de greffe libre de la PAM en peropératoire (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,014).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Une meilleure identification et connaissance des facteurs de risque de complications permet de réduire leur incidence en imposant des mesures correctives préopératoires, et la maîtrise des deux techniques (PS et PSM) permet au chirurgien de s’adapter à la situation clinique de chaque patiente. 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Abstract

Background

Some risk factors for breast reduction complications are well known but for others the results are contradictory in scientific literature. The choice between superior pedicle and superomedial pedicle as a risk factor has been rarely studied. We aim to better identify the risk factors for breast reduction complications, including the choice between these two pedicles, in order to better prevent their occurrence.

Methods

We performed a retrospective analysis of the medical records of patients who underwent a bilateral breast reduction from august 2020 to august 2023 in our center. Patient data were obtained and correlated with postoperative complications using statistical tests and a literature search was carried out to compare our results to the current evidence.

Results

We included 216 patients. The complication rate was 24.07%. The most frequent complication was wound dehiscence (17.59%), followed by partial Nipple-Areola-Complex necrosis or peroperative suffering requiring conversion to Nipple-Areola-Complex free graft (5.56%). Increased Body Mass Index, superomedial pedicle and resection weight ≥ 650 g were associated with an increased probability of complication occurrence (P = 0.048, P = 0.005 and P = 0.044). The superomedial pedicle and the resection weight ≥ 650 g were associated with an increased probability of wound dehiscence (P = 0.005 and P = 0.037). The difference between the preoperative and the postoperative Sternal-Notch-Nipple distance was associated with an increased probability of partial Nipple-Areola-Complex necrosis or Nipple-Areola-Complex free graft (P = 0.014).

Conclusion

Correcting modifiable preoperative risk factors and mastering both techniques, enabling the surgeon to choose the one best suited to each patient's clinical situation, reduces the complication rate.

Contexte

La réduction mammaire est la cinquième intervention de chirurgie plastique la plus courante, et de nombreuses études ont prouvé son efficacité dans l’amélioration de la qualité de vie. Certains facteurs de risque de complications liées à la réduction mammaire sont bien connus, mais pour d’autres, les résultats sont contradictoires dans la littérature scientifique. Le choix entre le pédicule supérieur (PS) et le pédicule supéromédial (PSM) en tant que facteur de risque a été rarement étudié. Avec cette étude, nous visons à mieux identifier les facteurs de risque des complications de la réduction mammaire, notamment le choix entre ces deux pédicules, afin de mieux prévenir leur survenue.

Méthodes

Nous avons réalisé une analyse rétrospective des dossiers médicaux des patientes ayant bénéficié d’une réduction mammaire bilatérale d’août 2020 à août 2023 dans notre centre. Les données des patientes ont été obtenues et corrélées aux complications postopératoires. Les données ont été analysées à l’aide de tests statistiques: χ2, corrélation de Pearson et régression logistique multivariée (p < 0,05). Une recherche bibliographique a été effectuée sur Pub Med afin de comparer nos résultats aux données actuelles.

Résultats

La cohorte de patients comprenait 216 patients. Le taux de complications était de 52 (24,07 %). La complication la plus fréquente était la déhiscence de la plaie (17,59 %), suivie par la nécrose partielle de la plaque aréolo-mammelonaire (PAM) ou la souffrance peropératoire de la PAM nécessitant une conversion en greffe libre de la PAM (5,56 %). Un indice de masse corporelle (IMC) élevé, le PSM et un poids de résection ≥ 650 g ont été significativement associés à une probabilité accrue de survenue de complications postopératoire (p = 0,048, p = 0,005 et p = 0,044 respectivement). Le SMP et le poids de résection ≥ 650 g étaient significativement associés à une probabilité accrue de survenue d’une déhiscence de la plaie (p = 0,005 et p = 0,037 respectivement). La différence entre les distances préopératoire et postopératoire SN-N (Sternal Notch-Nipple) était significativement associée à une probabilité accrue de nécrose partielle de la PAM ou de greffe libre de la PAM en peropératoire (p = 0,014).

Conclusion

Une meilleure identification et connaissance des facteurs de risque de complications permet de réduire leur incidence en imposant des mesures correctives préopératoires, et la maîtrise des deux techniques (PS et PSM) permet au chirurgien de s’adapter à la situation clinique de chaque patiente. Les deux différentes techniques de réduction mammaire présentées dans cet article ont toutes deux montré un taux de complications comparable à celui trouvé dans la littérature scientifique actuelle et sont donc conclues comme une pratique chirurgicale sûre.

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通过上蒂或上内蒂进行乳房缩小术后并发症的风险因素评估。
背景:乳房缩小术并发症的一些风险因素已广为人知,但对于其他风险因素,科学文献的研究结果却相互矛盾。关于选择上蒂还是上内蒂作为风险因素的研究很少。我们的目的是更好地确定乳房缩小术并发症的风险因素,包括这两种椎弓根的选择,以便更好地预防并发症的发生:我们对本中心 2020 年 8 月至 2023 年 8 月期间接受双侧乳房缩小术的患者病历进行了回顾性分析。方法:我们对本中心 2020 年至 2023 年 8 月期间接受双侧乳房缩小术的患者病历进行了回顾性分析,获得了患者数据,并通过统计检验将其与术后并发症联系起来,同时还进行了文献检索,以便将我们的结果与现有证据进行比较:结果:我们纳入了 216 名患者。并发症发生率为 24.07%。最常见的并发症是伤口裂开(17.59%),其次是乳头乳晕复合体部分坏死或围术期痛苦,需要转为乳头乳晕复合体游离移植(5.56%)。体重指数、上内侧蒂和切除重量≥650克与并发症发生概率增加有关(P=0.048、P=0.005和P=0.044)。上内侧梗阻和切除重量≥650g与伤口开裂概率增加有关(P=0.005 和 P=0.037)。术前和术后胸骨-Notch-乳头距离的差异与乳头-乳晕-复合体部分坏死或乳头-乳晕-复合体游离移植的概率增加有关(P=0.014):结论:纠正术前可改变的风险因素并掌握这两种技术,使外科医生能够根据每位患者的临床情况选择最适合的技术,从而降低并发症发生率。
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期刊介绍: Qu''elle soit réparatrice après un traumatisme, pratiquée à la suite d''une malformation ou motivée par la gêne psychologique dans la vie du patient, la chirurgie plastique et esthétique touche toutes les parties du corps humain et concerne une large communauté de chirurgiens spécialisés. Organe de la Société française de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, la revue publie 6 fois par an des éditoriaux, des mémoires originaux, des notes techniques, des faits cliniques, des actualités chirurgicales, des revues générales, des notes brèves, des lettres à la rédaction. Sont également présentés des analyses d''articles et d''ouvrages, des comptes rendus de colloques, des informations professionnelles et un agenda des manifestations de la spécialité.
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LIPOPULP. The impact of fat grafting on pulp sensitivity in fingertip injuries: A retrospective study of seven patients. Using 320-slice computed tomography to preoperatively investigate the leg perforator arterial system and design a perforator flap for patients with a soft-tissue defect in the leg. [Cutaneous and subcutaneous primary leiomyosarcoma: A retrospective cohort of 26 cases examining clinical data and treatments]. [Impact of the number of pregnancies on the venous outflow of DIEP flap in breast reconstruction: A clinical and CT-scan study]. [Using a smartphone-compatible thermal camera (FLIR One) for preoperative mapping of DIEP perforators].
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