Changes in aqueous and vitreous inflammatory cytokine levels in nonproliferative diabetic retinopathy: systematic review and meta-analysis

Abstract

Objectif

La rétinopathie diabétique (RD) est une complication du diabète qui risque d'entraîner une morbidité significative. Si les altérations des cytokines inflammatoires intraoculaires sont au cœur de la pathogenèse de la RD, les études n'ont pas été en mesure de déterminer exactement quelles cytokines sont en cause. Nous avons donc réalisé un résumé quantitatif des cytokines pro-angiogéniques et proinflammatoires dans la RD non proliférante (RDNP), étant donné son incidence chez les patients atteints de diabète.

Méthodes

Une recherche systématique de la littérature médicale portant sur l'ensemble des bases de données jusqu'au 21 février 2022 inclusivement a permis de recenser 59 études mesurant les taux de cytokines dans le vitré et dans l'humeur aqueuse en présence de RDNP, qui regroupaient 1378 yeux atteints de RDNP et 1288 yeux de sujets témoins non diabétiques. La différence moyenne standardisée (DMS) a servi à comparer l'ampleur de l'effet des concentrations de cytokines chez les patients présentant une RDNP et les sujets témoins.

Résultats

Les concentrations (DMS, intervalle de confiance à 95 % et valeur de p) de l'interleukine-6 (IL-6) (2,58; 1,17–3,99; p = 0,0003), de l'IL-8 (1,56; 0,39–2,74; p = 0,009), de l'IL-17 (13,55; 7,50–19,59; p < 0,001), du facteur de transformation de type bêta (TGF-β) (2,44; 1,02–3,85; p = 0,0007) et du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) (1,35; 0,76–1,93; p < 0,00001) dans l'humeur aqueuse et du VEGF dans le vitré (1,49; 0,60–2,37; p = 0,001) étaient significativement plus élevées en présence de RDNP, comparativement à ce qui a été mesuré chez les sujets témoins sains.

Conclusions

Ces cytokines peuvent servir de marqueurs des altérations biochimiques qui se produisent dans la RDNP et peuvent orienter la prise en charge, tandis que nous amorçons une ère de schémas thérapeutiques plus ciblés.