Les fentes frontales paramédianes ou orbitaires supérieures

Abstract

Les fentes frontales orbitaires supérieures font partie des fentes rares craniofaciales décrites par Tessier en 1976, dont la survenue est le plus souvent sporadique. Elles sont numérotées 9, 10 et 11 dans cette classification et siègent respectivement latéralement, médianement et médialement vis-à-vis de la partie supérieure de l’orbite. Leurs expressions cliniques sont variables sur les tissus mous et osseux, avec une dissociation d’atteinte possible, et vont d’un simple défaut esthétique à la mise en jeu du pronostic fonctionnel oculaire. Le scanner est systématiquement justifié dans ce cadre. Leur prise en charge doit être adaptée au vu du polymorphisme des atteintes et repose sur une prise en charge multidisciplinaire, avec une reconstruction chirurgicale des parties molles urgente en cas de mise en jeu du pronostic oculaire. Dans les autres cas, la prise en charge est différée mais doit rester précoce afin de permettre un bon développement de l’enfant.

Superior orbital frontal clefts are one of the rare craniofacial clefts described by Tessier in 1976, and occur most often sporadically. They are numbered 9, 10 and 11 in this classification, and are located respectively laterally, in the middle and medially to the upper part of the orbit. Their clinical expression is variable on soft tissue and bone, with possible dissociation of involvement. They range from a simple aesthetic defect to an eyes functional prognosis. CT scans are systematically required in this context. Their management must be adapted to the polymorphism of the damage, and is based on multidisciplinary approach. In case of ocular risk, the eyelid reconstruction is an emergency. In all other cases, treatment is deferred, but must be carried out at an early stage to ensure the child's healthy development.