SURGICAL APPROACH IN THE TREATMENT OF CONJUNCTIVE MELANOMA

Abstract

O melanoma de conjuntiva é um tipo raro e agressivo de câncer ocular que se origina nas células produtoras de pigmento da conjuntiva. A abordagem cirúrgica é frequentemente a principal modalidade de tratamento, visando a remoção completa do tumor com margens livres para minimizar o risco de recorrência e metástase. A cirurgia pode ser combinada com terapias adjuvantes, como a quimioterapia tópica e a radioterapia, para melhorar os resultados clínicos. A identificação precoce e o tratamento adequado são cruciais para aumentar as taxas de sobrevivência e reduzir a morbidade associada a essa condição. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática de literatura foi compilar e analisar criticamente as evidências disponíveis sobre a eficácia e segurança das abordagens cirúrgicas no tratamento do melanoma de conjuntiva, com foco em estudos publicados nos últimos 10 anos. Metodologia: A metodologia seguiu o checklist PRISMA, utilizando as bases de dados PubMed, Scielo e Web of Science. Os descritores utilizados foram “melanoma conjuntival”, “tratamento cirúrgico”, “recorrência”, “metástase” e “sobrevivência”. Os critérios de inclusão foram: estudos publicados em inglês ou português, estudos que abordassem a cirurgia como tratamento principal do melanoma de conjuntiva e estudos com dados sobre resultados clínicos. Os critérios de exclusão incluíram: estudos que não focassem na abordagem cirúrgica, estudos com amostras menores que 10 pacientes e revisões de literatura sem análise de dados primários. Resultados: Os resultados mostraram que a excisão cirúrgica com margens livres foi eficaz na redução da recorrência local do melanoma de conjuntiva. A combinação com terapias adjuvantes, como a quimioterapia tópica com mitomicina C e a radioterapia, melhorou significativamente as taxas de sobrevivência livre de doença. No entanto, a taxa de metástase permaneceu um desafio, especialmente em casos com envolvimento escleral ou palpebral. A análise histopatológica detalhada e o acompanhamento rigoroso foram essenciais para o manejo adequado dos pacientes. Conclusão: A abordagem cirúrgica no tratamento do melanoma de conjuntiva mostrou-se eficaz na redução da recorrência local e na melhoria das taxas de sobrevivência quando combinada com terapias adjuvantes. A identificação precoce e o tratamento adequado são fundamentais para o prognóstico positivo. Estudos futuros devem focar em estratégias para reduzir a taxa de metástase e melhorar ainda mais os resultados clínicos para os pacientes com melanoma de conjuntiva.