THE PROBLEM OF XEROSTOMIA IN MODERN DENTISTRY AND FEATURES OF ITS CLINICAL MANIFESTATIONS

Abstract

В покое около 60-70% собственно слюны вырабатывается поднижнечелюстными железами, 25-30% - околоушными, а 4-5% - подъязычными и 8-10% малыми слюнными железами. Однако представленные пропорции зависят от интенсивности слюноотделения и уровня функционирования желёз. По данным литературных источников, общий объём выделения слюны в сутки составляет 2,0-2,5 л и находится в зависимости от пола, возраста, эмоционального состояния, физического статуса и времени года. Смешанная слюна (ротовая жидкость) – вязкая жидкость с рН 6,4-7,4. Ротовая жидкость образуется секретом слюнных желёз, микрофлорой и продуктами её жизнедеятельности, клетками отслоившегося эпителия, лейкоцитами, остатками пищевых продуктов, а также содержимым пародонтальных карманов и десневой жидкостью. В период бодрствования, без стимуляции ротовой жидкости выделяется от 0,06 до 0,5 мл/мин, а во время сна - в 9-10 раз меньше; в то же время, при стимуляции выделяется от 2,0 до 2,5 мл/мин. Ротовая жидкость представляет собой структурированную систему, изменение показателей которой приводит к нарушению гомеостаза ротовой полости. Ксеростомия или синдром сухого рта – это актуальная проблема в стоматологии последних лет, с которой встречаются врачи - стоматологи разных направлений. Сухость в ротовой полости жалуются от 10 до 25% пациентов молодого возраста, к пятидесяти годам данный показатель увеличивается, достигая у пациентов геронтологического возраста 43 - 52%. Различают несколько стадий ксеростомии: начальную, клинически выраженную и позднюю. По данным исследований клиницистов, в зависимости от ощущений и клинических проявлений выделяют истинную и ложную (или мнимую) ксеростомию. Стойкая ксеростомия встречается у пациентов геронтологического возраста, у женщин в период постменопаузы, при аплазии или гипоплазии слюнных желёз, после лучевой терапии, при системных хронических заболеваниях, например сахарный диабет и гипертиреоз. Таким образом, объём выделения слюны значительно уменьшается с возрастом, что может привести к развитию сухости ротовой полости. Ксеростомия у пациентов геронтологического возраста в большей степени случаев обусловлена наличием хронических заболеваний, приемом лекарственных препаратов, а также, как следственный фактор после проведения лучевой и химиотерапии и, усугубляется при пользовании съёмными конструкциями зубных протезов At rest, about 60-70% of the saliva itself is produced by the submandibular glands, 25-30% by the parotid glands, and 4-5% by the sublingual and 8-10% by the minor salivary glands. However, the presented proportions depend on the intensity of salivation and the level of functioning of the glands. According to literary sources, the total volume of saliva secretion per day is 2.0-2.5 liters and depends on gender, age, emotional state, physical status and time of year. mixed saliva (oral fluid) is a viscous liquid with a pH of 6.4-7.4. Oral fluid is formed by the secretion of the salivary glands, microflora and its waste products, exfoliated epithelial cells, leukocytes, food residues, as well as the contents of periodontal pockets and gingival fluid. During wakefulness, without stimulation, oral fluid is released from 0.06 to 0.5 ml/min, and during sleep - 9-10 times less; at the same time, during stimulation, 2.0 to 2.5 ml/min is released. Oral fluid is a structured system, changes in the parameters of which lead to disruption of the homeostasis of the oral cavity. Xerostomia or dry mouth syndrome is a pressing problem in dentistry in recent years, which dentists from different fields encounter. From 10 to 25% of young patients complain of dry mouth; by the age of fifty, this figure increases, reaching 43 to 52% in patients of gerontological age. There are several stages of xerostomia: initial, clinically pronounced and late. According to research by clinicians, depending on the sensations and clinical manifestations, true and false (or imaginary) xerostomia are distinguished. Persistent xerostomia occurs in patients of gerontological age, in postmenopausal women, with aplasia or hypoplasia of the salivary glands, after radiation therapy, and with systemic chronic diseases, such as diabetes and hyperthyroidism. Thus, saliva production decreases significantly with age, which can lead to the development of dry mouth. Xerostomia in patients of gerontological age is in most cases caused by the presence of chronic diseases, taking medications, and also, as an investigative factor after radiation and chemotherapy, and is aggravated when using removable dentures