Concordancia diagnóstica en depresión: Médicos psiquiatras versus médicos no psiquiatras

Abstract

Antecedentes. Los trastornos depresivos afectan en forma global a 21.7% de mujeres y a 12.7% de hombres. El abordaje actual de psiquiatría de Consulta y Enlace subraya la importancia de la precisión diagnóstica. Objetivo. Evaluar la concordancia diagnóstica entre psiquiatras y no-psiquiatras en el Hospital Central Militar de México. Método. La base de datos de Psiquiatría de Enlace (19891993) que consta de 1 300 consultas, fue evaluada atendiendo al establecimiento del diagnóstico de depresión por psiquiatras en comparación con no-psiquiatras. Se describen valores porcentuales, un índice de concordancia diagnóstica. Resultados. De acuerdo con el análisis de la muestra global, hay una discreta predominancia de mujeres deprimidas (51.7%) sobre hombres (48.3%), así como de la sala de medicina de mujeres como fuente de referencia. La razón principal de referencia fue la depresión (179 casos/13.7%). El servicio de Consulta y Enlace estableció el diagnóstico de depresión en 166 pacientes (12.7%) mismo que fue considerado como el estándar operativo de oro. Los médicos nopsiquiatras establecieron el diagnóstico de depresión en 179 casos, mostrando una confiabilidad diagnóstica de 86.7%, así como un sobrediagnóstico de 18.9% y una falla diagnóstica de 12.65%. Conclusiones. La confiabilidad diagnóstica de depresión por médicos no psiquiatras en el Hospital Central Militar es de 86.7% con base en este informe. Es importante continuar esta línea de investigación utilizando entrevistas estructuradas para confirmar los presentes resultados.