质子泵抑制剂、免疫检查点抑制剂与急性肾损伤之间的关系：一项嵌套病例对照研究。

背景：质子泵抑制剂（PPI）的使用与急性肾损伤（AKI）风险增加之间的关联已得到证实。本研究旨在评估服用免疫检查点抑制剂（ICIs）（一类用于癌症治疗的药物）的癌症患者和未服用ICIs的癌症患者服用质子泵抑制剂对急性肾损伤风险的影响：我们使用了由健康、诊所和教育信息评估研究所（Health, Clinic, and Education Information Evaluation Institute）提供的数据库，其中包括人口统计学数据、诊断、处方和实验室结果。我们对 38,930 名癌症患者进行了巢式病例对照研究，这些患者都是 PPI 或 ICI 的新使用者，且在加入队列前没有 AKI 病史。采用条件逻辑回归模型估算了发生 AKI 的几率比（OR）：在平均 8.3 个月的随访期间，共发现 5,870 例 AKI（发病率为 21.9/100 人年）。与从未或既往使用 PPI 但未使用 ICI 相比，当前使用 PPI 但未使用 ICI、既往或从未使用 PPI 但既往使用 ICI、当前使用 PPI 但既往使用 ICI 的 AKI 调整 OR 分别为 1.82（95% CI，1.67 至 2.00）、1.47（95% CI，1.17 至 1.86）或 2.13（95% CI，1.42 至 3.20）。同时接受 PPIs 和 ICIs 治疗的患者发生 AKI 的风险并不比仅接受 PPIs 或 ICIs 治疗的患者的额外风险或倍增风险高：这项研究加强了 PPIs 和 ICIs 的使用与 AKI 风险增加之间的关联。尽管未发现这两类药物之间存在相互作用，但这些发现强调了对使用 PPIs 和 ICIs 治疗的患者进行肾功能仔细监测和评估的必要性。