大疱性药疹

急诊科接诊了一名 63 岁的女性患者，她在接受心导管手术后出现了播散性皮炎。她的既往病史包括接受血液透析的终末期肾病。临床检查发现，她的嘴唇和动静脉瘘管上有糜烂和出血结痂。此外，我们还发现她的左手手背和手掌上有五个色素沉着斑，生殖器部位有多个色素减退斑。在查阅病历时，我们发现该患者曾在使用造影剂后出现过大疱。根据临床病史、临床检查、爆发时限和药物激发试验阳性，诊断为放射性对比剂引起的固定药物爆发（FDE）。静脉注射造影剂的反应可以是即刻的，也可以是延迟的，延迟超敏反应（DHR）发生在用药后一小时到七天。迟发性超敏反应通常表现为斑丘疹。超敏反应很少见。皮肤试验可用于确定致病因子。理想情况下，皮内测试（延迟读数）和斑贴测试相结合，可获得最佳灵敏度。尽管缺乏标准化方案，但使用皮质类固醇进行预处理可减轻反应的严重程度。