高钾血症与慢性肾病恶化的风险：倾向得分匹配分析

背景：众所周知，高钾血症是慢性肾脏病（CKD）的一种并发症；但是，高钾血症是否直接导致了 CKD 的进展和死亡风险，目前尚不清楚。明确高钾血症与 CKD 进展和死亡的相关程度可为临床实践提供依据并指导未来的研究。本研究的目的是量化 3b/4 期慢性肾脏病患者中与高钾血症相关的慢性肾脏病进展和死亡风险：这是一项真实世界、精确和倾向得分匹配的观察性队列研究，使用的数据（2016 年 1 月至 2021 年 12 月）来自 Optum 的去标识化 Market Clarity 数据，这是一个大型的美国综合保险索赔/电子病历数据库。研究对象包括伴有或不伴有高钾血症的 3b/4 期慢性肾功能衰竭成人患者，这些患者未定期接受肠钾 (K+) 结合剂治疗。测量结果为慢性肾功能衰竭进展和全因死亡率。CKD进展的定义是诊断为CKD 4期（如果指数为3b期）、CKD 5期或肾衰竭，或接受透析或肾移植：配对后，高钾血症组和非高钾血症组各有 6619 名患者，平均（标准差）随访时间为 2.12（1.42）年。基线期间使用任何肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）的情况很普遍（75.9%），大多数患者处于慢性肾脏病 3b 期（71.2%）。与没有高钾血症的患者相比，高钾血症患者的 CKD 进展风险高 1.60 倍（95% 置信区间 [CI] 1.50，1.71），全因死亡风险高 1.09 倍（1.02，1.16）。在接受RAASi治疗的亚组患者中，以及在不同CKD分期和使用其他CKD进展定义时，与高钾血症相关的CKD进展相对风险相似：结论：与没有高钾血症的倾向评分匹配患者相比，CKD 3b/4 期和高钾血症患者的 CKD 进展风险和全因死亡率明显更高。