Ophthalmic rehabilitation in oncology care

Abstract

Ophthalmic rehabilitation refers to the multidisciplinary approach to restoring, maximizing, and preserving the visual function and quality of life for patients affected by ocular manifestations of cancer or its treatments. Besides its approach to low vision, ophthalmic rehabilitation also encompasses a series of reconstructive interventions to mitigate anatomic deficits that may interplay with visual impairment. A gamut of oncologic conditions may result in ocular disabilities, including primary intraocular tumours, secondary metastases, or adverse effects of systemic therapies such as chemotherapy, radiation, and surgery. Methods of ophthalmic rehabilitation are evolving constantly and involve the prescription of optical aids and adaptive technologies to enhance remaining vision, as well as supportive training and counselling to address psychosocial effects. Although studies in low vision have mostly covered aspects of rehabilitation in inherited and degenerative eye conditions, ophthalmic rehabilitation within the context of cancer carries specificities that have been poorly explored in the literature on ophthalmology and oncology. This review aims to build on the trends of low vision management, ocular oncology treatments, orbital reconstructive surgery, and visual therapy to revise the published rationale behind evaluating and managing patients facing debilitating ocular sequelae as the result of cancer.

La réadaptation ophtalmologique est une démarche multidisciplinaire dont l'objectif est de rétablir, de maximiser et de conserver la fonction visuelle et la qualité de vie des patients aux prises avec les manifestations oculaires d'un cancer ou les conséquences de son traitement. En plus de cibler la basse vision, la réadaptation ophtalmologique englobe diverses interventions de reconstruction visant à atténuer les défaillances anatomiques pouvant être en jeu dans la déficience visuelle. Bon nombre de circonstances en lien avec le cancer peuvent entraîner des troubles oculaires : pensons aux tumeurs intraoculaires primaires, aux métastases secondaires ou aux effets indésirables des traitements systémiques, comme la chimiothérapie, la radiothérapie ou la chirurgie. Les modalités de la réadaptation ophtalmologique ne cessent d’évoluer. Elles incluent la prescription d'aides optiques et le recours à des technologies adaptatives pour améliorer la vision résiduelle, tout en offrant aux patients la formation et les consultations dont ils ont besoin pour faire face aux séquelles psychosociales. À ce jour, les études sur la basse vision ont surtout abordé la réadaptation dans les maladies oculaires dégénératives et héréditaires, sans compter que la littérature sur l'ophtalmologie et l'oncologie s'est peu intéressée aux modalités spécifiques de la réadaptation ophtalmologique dans le contexte d'un cancer. Notre revue de synthèse s'appuie donc sur les tendances en matière de prise en charge de la basse vision, de traitement des cancers oculaires, de chirurgie de reconstruction orbitaire et de thérapie visuelle, afin de repenser les notions existantes quant à l’évaluation et à la prise en charge des patients en proie aux séquelles oculaires invalidantes d'un cancer.