Health care utilization, prevalence, and risk factors of dry eyes after cataract surgery

Abstract

Objective

To quantify post-cataract surgery health care utilization caused by dry eye symptoms (DES) and identify preoperative risk factors and mediators of postoperative DES.

Setting

An outpatient surgical centre in Toronto, Canada.

Design

Retrospective cohort study.

Participants

Included patients had cataract surgery between April 2019 and January 2020, completed a preoperative Dry Eye Questionnaire 5 (DEQ5), and were over age 18.

Methods

Data collected included DES risk factors, prophylaxis, and intraoperative and postoperative details. DES health care utilization and prevalence were reported as percentages. Risk of DES follow-up with DES prophylaxis use, and within each DEQ5 severity group, were analyzed with χ²-square test of independence and odds ratios. Binomial logistic regression assessed for significance of multiple preoperative and intraoperative risk factors, controlling for one another.

Results

Of 1074 patients (46% male, mean age: 71, mean DEQ5: 5.12), 18.1% had at least one nonroutine postoperative appointment due to DES. Patients with moderate/severe DEQ5 scores were 1.843 times likelier to have postoperative DES concerns than those with no/mild scores (CI = 1.307–2.599). Preoperative DES prophylaxis did not reduce DES risk in any severity group. Higher DEQ5 score, female sex, bilateral sequential surgeries, and femtosecond laser-assisted cataract surgery had higher likelihood of postoperative DES (B = 0.054; p < 0.001; B = −0.351; p = 0.037; B = 0.695; p = 0.003; B = 0.491; p = 0.003, respectively).

Conclusion

Nearly 1 in 5 patients had DES postcataract surgery, with 1 in 12 requiring one or more nonroutine follow-ups for DES, suggesting substantial health care burden. Current standard preoperative DES treatment may not reduce postoperative DES, and further studies are needed to elucidate why.

Objectif

Mesurer l’utilisation des soins de santé en lien avec la sécheresse oculaire (SO) à la suite d’une chirurgie de la cataracte et identifier les facteurs de risque et médiateurs préopératoires de survenue d’une SO postopératoire.

Contexte

Centre chirurgical ambulatoire de Toronto (Canada).

Nature

Étude de cohorte rétrospective.

Participants

Les patients admis à l’étude étaient âgés de plus de 18 ans et avaient subi une chirurgie de la cataracte entre avril 2019 et janvier 2020, avant laquelle ils avaient répondu au questionnaire DEQ5 (Dry Eye Questionnaire 5).

Méthodes

Au nombre des données compilées, mentionnons les facteurs de risque de SO, les traitements préventifs et les caractéristiques per- et postopératoires. L’utilisation des soins de santé en lien avec la SO et la prévalence de cette utilisation ont été calculées sous la forme de pourcentages. On a eu recours au test du chi-carré d'indépendance et aux rapports de cotes pour calculer le risque de SO pendant le suivi dans le contexte d’un traitement préventif de la SO de même qu’à l’intérieur de chacun des groupes de sévérité du questionnaire DEQ5. Une régression logistique binomiale a permis de mesurer la signification de facteurs de risque pré- et peropératoires multiples, lesquels servaient de témoins les uns pour les autres.

Résultats

Sur les 1074 patients (46 % d’hommes; âge moyen : 71 ans; score DEQ5 moyen : 5,12), 18,1 % ont dû se présenter à au moins une visite non planifiée après l’intervention en raison d’une SO. Les patients dont les scores DEQ5 étaient modérés/sévères étaient 1,843 fois plus susceptibles de présenter une SO postopératoire que les sujets dont les scores étaient nuls/faibles (intervalle de confiance = 1,307–2,599). La prévention de la SO en période préopératoire n’a réduit le risque de SO dans aucun des groupes de sévérité de la SO. Un score DEQ5 plus élevé, le sexe féminin, la chirurgie bilatérale séquentielle et la chirurgie de la cataracte au laser femtoseconde s’accompagnaient d’une probabilité plus élevée de SO postopératoire (ß = 0,054; p < 0,001; ß = −0,351; p = 0,037; ß = 0,695; p = 0,003; ß = 0,491; p = 0,003, respectivement).

Conclusion

Près de 1 patient sur 5 avait une SO après la chirurgie de la cataracte, tandis que 1 patient sur 12 a dû se présenter à au moins une visite de suivi non planifiée en raison d’une SO, ce qui engendre un fardeau important pour le système de santé. Le traitement standard actuel de la SO avant l’intervention n’est peut-être pas en mesure d’atténuer la SO postopératoire; des études plus approfondies s’imposent afin d’expliquer pourquoi.