Time to pars plana vitrectomy in adults with retained lens fragments: a systematic review and meta-analysis

Abstract

Objective

To compare visual outcomes and complication risk based on the timing of pars plana vitrectomy (PPV) following cataract surgery with retained lens fragments.

Methods

MEDLINE (Ovid), EMBASE, and Cochrane Library were searched between 2000 to February 2022 for studies comparing visual outcomes and complications based on time to PPV. Discrete outcomes were analyzed using a random-effects meta-analysis model on Review Manager (RevMan 5.4). The certainty of evidence of outcomes was evaluated using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation approach.

Results

Ten studies and 1,693 eyes were included. The incidence of patients achieving a final best-corrected visual acuity (BCVA) of >6/12 Snellen may be similar among patients receiving PPV within 1 week or after 1 week of cataract surgery (RR = 1.06, 95% CI = [0.96, 1.17], p = 0.25), and patients receiving PPV within 1 month or after 1 month of cataract surgery (RR = 1.12, 95% CI = [0.95, 1.32]; p = 0.18). Incidence of glaucoma or elevated intraocular pressure for patients may be similar among patients receiving PPV within 1 week or after 1 week of cataract surgery (RR = 1.08, 95% CI = [0.62, 1.87]; p = 0.79), and patients receiving PPV within 1 month or after 1 month of cataract surgery (RR = 0.33, 95% CI = [0.09, 1.23]; p = 0.10).

Conclusion

Incidence of patients achieving a final BCVA of >6/12 Snellen or postoperative adverse effects was similar between patients who underwent early and late PPV following cataract surgery. However, all studies had an overall serious risk of bias, primarily because of confounding and reporting bias.

Objectif

Comparer les résultats visuels et le risque de complications en fonction du délai avant la vitrectomie par la pars plana (VPP) en présence de fragments cristalliniens résiduels après une chirurgie de la cataracte.

Méthodes

On a procédé à une recherche (de 2000 à février 2022) dans MEDLINE (Ovid), EMBASE et Cochrane Library pour extraire les études qui comparaient les résultats visuels et les complications en fonction du délai avant la VPP. On a utilisé le logiciel Review Manager (RevMan 5.4) et un modèle de méta-analyse à effets aléatoires pour analyser les résultats discrets. La certitude des données probantes quant aux résultats a été évaluée en utilisant la démarche GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation).

Résultats

Ont été incluses 10 études comptant 1693 yeux. L’incidence d’obtention d’une meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) finale de > 6/12 sur l’échelle Snellen serait semblable, que les patients aient subi la VPP moins de 1 semaine après la chirurgie de la cataracte ou plus d’une semaine après cette dernière (risque relatif [RR] = 1,06; intervalle de confiance [IC] à 95 % = 0,96-1,17; p = 0,25) ou qu’ils aient subi la VPP moins de 1 mois après la chirurgie de la cataracte ou plus d’un mois après cette dernière (RR = 1,12; IC à 95 % = 0,95-1,32; p = 0,18). L’incidence de glaucome ou de hausse de la pression intraoculaire serait semblable, que les patients aient subi la VPP moins de 1 semaine après la chirurgie de la cataracte ou 1 semaine et plus après cette dernière (RR = 1,08; IC à 95 % = 0,62-1,87; p = 0,79), ou qu’ils aient subi la VPP moins de 1 mois après la chirurgie de la cataracte ou 1 mois et plus après cette dernière (RR = 0,33; IC à 95 % = 0,09-1,23]; p = 0,10).

Conclusion

L’incidence d’obtention d’une MAVC finale de > 6/12 sur l’échelle Snellen ou d’effets indésirables postopératoires était semblable, que la VPP ait eu lieu rapidement ou tardivement après la chirurgie de la cataracte. Cela dit, toutes les études présentaient globalement un risque important de biais; il s’agissait surtout de biais de confusion et de notification.