Surgical treatment of giant penile and scrotal lymphedema after syphilitic infection. Case report

Abstract

Penile and scrotal lymphedema is characterized by an abnormal retention of fluid in the subcutaneous tissue of the penis and scrotum, due to a deficiency in lymphatic drainage, causing edema, pain, dysuria and sexual dysfunction. The present report describes a patient with a giant penile and scrotal lymphedema after syphilitic infection, treated by excision of all the compromised skin and subcutaneous cellular tissue, with primary reconstruction with partial skin autograft and flap rotation. Literature review showed good functional results (erections and ejaculation) with the use of techniques that resected the skin and subcutaneous tissue and reconstructed the penis using skin grafts. This report can help in the differential diagnosis of lymphedema in the external genitalia and presents an aesthetical and functional reconstructive approach, showing the versatility and applicability of the graft and the fasciocutaneous flap of the thigh in this topography.

Le lymphœdème pénien et scrotal se caractérise par une rétention anormale de liquide dans le tissu sous-cutané du pénis et du scrotum, due à un déficit de drainage lymphatique, provoquant un œdème, des douleurs, une dysurie et un dysfonctionnement sexuel. Le présent rapport décrit un patient présentant un lymphœdème géant du pénis et du scrotum après une infection syphilitique, traité par excision de toute la peau fragilisée et du tissu cellulaire sous-cutané, avec reconstruction primaire avec autogreffe cutanée partielle et rotation du lambeau. La revue de la littérature a montré de bons résultats fonctionnels (érections et éjaculation) avec l’utilisation de techniques de résection de la peau et du tissu sous-cutané et de reconstruction du pénis par greffes de peau. Ce rapport peut aider au diagnostic différentiel du lymphœdème des organes génitaux externes et présente une approche reconstructive esthétique et fonctionnelle, montrant la polyvalence et l’applicabilité du greffon et du lambeau fascio-cutané de la cuisse dans cette topographie.