揭示导致宫颈癌的 HPV 类型

大约 50 年前，德国病毒学家 Harald zur Hausen 将宫颈癌的病因归结为人类乳头瘤病毒（HPV）。从那时起，HPV 已被证明可在多个解剖部位致癌，并发现了数百种 HPV 类型，促使人们进一步研究 HPV 的致癌潜力。随着时间的推移，这种病毒诱导的致癌性也在与人类共同进化和分化。例如，大多数致癌人类乳头瘤病毒基因型属于α属的同一进化支系--这些基因型和相关的人类乳头瘤病毒基因型被认为具有潜在致癌性。从流行病学的角度来看，了解 HPV 基因型在浸润性宫颈癌（ICC）中的致癌性是预测 HPV 疫苗接种和筛查计划有效性的关键。为了实现这一目标，在最近发表于《柳叶刀》的一项研究中，Wei 及其同事进行了一项全面的系统综述，以评估在全球和地区层面上可归因于单个 HPV 基因型的 ICC 在人群中所占的比例（称为可归因比例或 AF）。作者分析了对宫颈拭子或活检组织进行HPV基因分型的1174项研究，其中包括来自121个国家的110,000多例HPV阳性ICC病例和2,750,000名宫颈细胞学检查正常的患者。对 ICC 病例和细胞学检查正常者的基因型特异性流行率进行了比较，并计算出了几率比（OR），以显示一个群体与单个 HPV 类型相关的可能性是大还是小。OR值明显高于1的HPV基因型被认为是ICC的因果关系。为了估算地区 AFs，可归因风险来自 ORs 并乘以地区 HPV 基因型特异性流行率。全球AFs是根据每个地区的ICC病例数对地区AFs进行加权后估算得出的。然后，作者使用贝叶斯模型生成 AF 估计值，同时考虑 ICC 中的 HPV 感染率和 ORs，并提供 95% 可信区间（贝叶斯模型类似于置信区间）。