Kt/V 和肌酐清除率对协助优化肺结核患者血清磷水平的作用

背景：高磷血症与不良预后有关，在腹膜透析（PD）患者中仍很常见。由于腹膜磷酸盐清除率比尿素清除率更接近腹膜肌酐清除率，我们假设每周肌酐清除率（CrCl）可能是腹膜透析患者血清磷酸盐的更好指标：在一项回顾性观察研究中，我们在北美和南美的五家机构收集了成年腹膜透析患者的数据：在这项回顾性观察研究中，南北美洲的五家机构收集了成年帕金森病患者的数据：LATAM、RRI、西奈山医院、瓜达拉哈拉市立医院和巴西帕金森病队列。所有中心都分析了常规可用的实验室数据，但不包括血清磷酸盐、CrCl 或尿素 Kt/V 的缺失数据。各中心采用统一的统计方案。线性混合效应模型检验了纵向血清磷酸盐水平、CrCl 和 Kt/V 之间的关联。对年龄、性别和磷酸盐结合剂基线使用情况进行了调整。混合效应荟萃分析确定了CrCl和Kt/V对血清磷酸盐轨迹的总体效应大小，并对混杂因素进行了调整：共分析了 16,796 例 PD 患者。不同队列的年龄、体重指数、性别、帕金森病治疗方式、Kt/V和CrCl以及血清磷酸盐有显著差异，但70%以上的患者有残余肾功能。在大多数队列中，CrCltotal 和尿素 Kt/V 均与血清磷水平呈负相关，对数似然比检验表明，对于最大的队列，包括 CrCltotal 的模型比只包括尿素 Kt/V 的模型具有更多的预测信息。无论基线尿素 Kt/V、年龄、使用磷结合剂和性别如何，包括 CrCltotal 的模型都能增加预测纵向血清磷酸盐水平的信息：结论：在预测血清磷酸盐方面，CrCl并不比尿素Kt/V更准确，但将其纳入预测血清磷酸盐的多变量模型会增加准确性。总之，肌酐清除率和 Kt/V 均与磷酸盐水平相关，使用这两种生物标志物而非仅使用其中一种，可以更好地帮助优化血清磷酸盐水平。