Association of relapses with visual outcomes in optic neuritis: a post hoc analysis of the Optic Neuritis Treatment Trial

Abstract

Objective

To examine whether the number of relapses is associated with visual outcomes in patients with optic neuritis.

Design

A post hoc analysis using data from the Optic Neuritis Treatment Trial, a multicenter randomized controlled trial conducted to explore the efficacy of corticosteroids on optic neuritis.

Methods

Multivariate linear mixed effect models were used to estimate the associations of the number of ipsilateral relapses in the baseline affected eye with visual outcomes. The modeling accounted for the number of ipsilateral relapses and adjusted for time to follow-up visit, baseline visual function, treatment groups, the number of contralateral relapses, the interaction between the number of relapses and time to follow-up, as well as demographic covariates of age, sex, race/ethnicity.

Results

Among the 449 included patients, 71 (15.8%) had one ipsilateral relapse, and 24 (5.3%) had ≥2 ipsilateral relapses. The mean age of the patients was 31.9 years, with 345 (76.8%) females and 384 (85.5%) Whites. The median follow-up time was 15.9 years. In the adjusted mixed model, higher number of ipsilateral relapses was associated with poorer visual outcomes, including visual acuity (mean difference [MD], 0.20 logarithm of the minimal angle of resolution unit; 95% confidence interval [CI], 0.15 to 0.25 for ≥2 vs no ipsilateral relapse), contrast sensitivity (MD, −1.14 lines; 95% CI, −1.54 to −0.73 for ≥2 vs no ipsilateral relapse), visual field mean deviation (MD, −3.57 decibels; 95% CI, −4.38 to −2.76 for ≥2 vs no ipsilateral relapse), and color vision (MD, 1.94 error scores; 95% CI, 0.74 to 3.14 for ≥2 vs no ipsilateral relapse).

Conclusions

Increasing number of relapses was associated with worse visual outcomes. More aggressive management following an initial episode is imperative to prevent relapse.

Objectif

Examiner le lien éventuel entre le nombre de rechutes de névrite optique et les résultats visuels.

Nature

Il s’agit d’une analyse post hoc des données d’une étude sur le traitement de la névrite optique (Optic Neuritis Treatment Trial), étude comparative randomisée multicentrique qui se penchait sur l’efficacité des corticostéroïdes dans la névrite optique.

Méthodes

Des modèles linéaires multivariés à effets mixtes ont servi à estimer les associations entre le nombre de rechutes homolatérales dans l’œil atteint au départ et les résultats visuels. La modélisation tenait compte du nombre de rechutes homolatérales et a été ajustée en fonction des paramètres suivants : délai avant la visite de suivi, fonction visuelle de départ, groupe de traitement, nombre de rechutes controlatérales, interaction entre le nombre de rechutes et le délai avant le suivi et covariables démographiques (âge, sexe, race/ethnicité).

Résultats

Au nombre des 449 patients inclus, 71 (15,8 %) ont subi une seule rechute homolatérale, tandis que 24 (5,3 %) ont subi ≥ 2 rechutes homolatérales. L’âge moyen des patients était de 31,9 ans; on comptait 345 femmes (76,8 %) et 384 sujets de race blanche (85,5 %). La durée médiane du suivi se chiffrait à 15,9 ans. Selon le modèle mixte ajusté, un nombre plus élevé de rechutes homolatérales était associé à une détérioration des résultats visuels, notamment quant à l’acuité visuelle (différence moyenne [DM] : 0,20 logMAR; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,15 à 0,25 pour aucune rechute vs ≥ 2 rechutes homolatérales), à la sensibilité au contraste (DM : −1,14 ligne; IC à 95 % : −1,54 à −0,73 pour aucune rechute vs ≥ 2 rechutes homolatérales), à la déviation moyenne du champ visuel (DM : −3,57 décibels; IC à 95 % : −4,38 à −2,76 pour aucune rechute vs ≥ 2 rechutes homolatérales) et à la vision des couleurs (DM : score d’erreur de 1,94; IC à 95 % : 0,74 à 3,14 pour aucune rechute vs ≥ 2 rechutes homolatérales).

Conclusions

L’augmentation du nombre de rechutes a été associée à une détérioration des résultats visuels. Une prise en charge plus énergique de la première occurrence de la névrite optique est essentielle pour prévenir les rechutes.