Factors associated with therapeutic non-adherence in asthmatic patients: A multicenter study in Algeria

Abstract

Introduction

Effective medication adherence, is a real global challenge that emerges as a pivotal factor influencing asthma control, exacerbation frequency, hospitalization rates and ultimately, mortality, morbidity and health care costs. In light of this, our study aimed to assess therapeutic adherence levels among asthmatic patients and identify factors contributing to non-adherence.

Methods

We conducted a descriptive, cross-sectional multicenter study, among asthmatic patients receiving outpatient or inpatient care across seven asthma centers located in two Algerian cities: Algiers (University Hospital Center of Benimessous, University Hospital Center of Bab el oued,EPSP of Zeralda, EPSP of Beraki and EPSP of Rouiba) and Constantine (Constantine University Hospital Center (CHU), EPSP of Constantine), between July and December 2023. We evaluated therapeutic adherence using the Morisky 8-item questionnaire, while a 12-item questionnaire assessed patients’ knowledge levels. Logistic regression analysis enabled us to identify factors associated with non-adherence.

Results

Our study, involved 390 patients, with a median age of 34 years and a sex ratio of 1.5. Notably, 38.2% of asthmatic patients exhibited poor adherence to treatment. Multivariate analysis revealed several factors potentially linked to non-adherence, including, age, place of residence, employment status, access to social insurance, treatment type and complexity, auto-medication, occurrence of adverse effects, limited level of education and inadequate knowledge about asthma management. Furthermore, there was a significant correlation between non-adherence and a higher rate of asthma exacerbations, with a reported occurrence of 68%.

Conclusion

Our findings emphasize concerning levels of therapeutic adherence, given its impact on disease control and the quality of life of asthmatic patients. This underscores the importance of implementing a therapeutic education program aimed at improving treatment adherence by addressing the factors identified as barriers in clinical patient management.

Introduction

L’observance efficace des médicaments est un véritable défi mondial qui émerge comme un facteur crucial influençant la maîtrise de l’asthme, la fréquence des exacerbations, les taux d’hospitalisation et, finalement, la mortalité, la morbidité et les coûts des soins de santé. À la lumière de cela, notre étude visait à évaluer les niveaux d’observance thérapeutique chez les patients asthmatiques et à identifier les facteurs contribuant à la non-observance.

Méthodes

Nous avons mené une étude descriptive, transversale et multicentrique, parmi des patients asthmatiques recevant des soins ambulatoires ou hospitaliers dans sept centres d’asthme situés dans deux villes algériennes : Alger (centre hospitalier universitaire de Benimessous, centre hospitalier universitaire de Bab el Oued, EPSP de Zeralda, EPSP de Beraki et EPSP de Rouiba) et Constantine (Centre hospitalier universitaire de Constantine [CHU], EPSP de Constantine) entre juillet et décembre 2023. Nous avons évalué l’observance thérapeutique en utilisant le questionnaire à 8 items de Morisky, tandis qu’un questionnaire à 12 items évaluait le niveau de connaissance des patients. Une analyse de régression logistique nous a permis d’identifier les facteurs associés à la non-observance.

Résultats

Notre étude a impliqué 390 patients, avec un âge médian de 34 ans et un ratio de sexe de 1,5. Notamment, 38,2 % des patients asthmatiques ont montré une mauvaise observance du traitement. L’analyse multivariée a révélé plusieurs facteurs potentiellement liés à la non-observance, notamment l’âge, le lieu de résidence, le statut professionnel, l’accès à une assurance sociale, le type et la complexité du traitement, l’automédication, l’apparition d’effets indésirables, un niveau d’éducation limité et une connaissance insuffisante de la gestion de l’asthme. En outre, il existait une corrélation significative entre la non-observance et un taux plus élevé d’exacerbations de l’asthme, avec une occurrence rapportée de 68 %.

Conclusion

Nos résultats soulignent des niveaux préoccupants d’observance thérapeutique, étant donné son impact sur le contrôle de la maladie et la qualité de vie des patients asthmatiques. Cela souligne l’importance de mettre en œuvre un programme d’éducation thérapeutique visant à améliorer l’observance du traitement en abordant les facteurs identifiés comme des obstacles dans la gestion clinique des patients.