Disparities in cataract surgical training at the University of Toronto based on sex and medical school graduate type

Abstract

Objective

To compare sex and medical school graduate type differences in cataract surgical training volumes at Canada's largest residency program, the University of Toronto (UoT).

Design

Retrospective cohort study

Participants

Ophthalmology residents completing cataract surgical training from 2015 to 2020.

Methods

Data collected from surgical logbooks at the main cataract surgical teaching site at UoT were analyzed from July 1, 2015, to June 30, 2020. Data collected included stage of resident training and degree of participation for each case. The main outcome measure was mean number of complete cataract cases as a function of resident sex, medical school graduate type, and level of training.

Results

Thirty-five (19, 54.3% female) residents completed cataract surgical training during the study period. There were 24 (68.6%) Canadian medical graduates (CMGs) and 11 (31.4%) international medical graduates (IMGs). Female residents performed a lower mean number of complete cataract cases compared to males (464.2 versus 504.8, respectively). IMGs completed on average 110.0 (22.8%) fewer cataract cases compared to CMGs. Compared to all residents, female IMGs had the lowest number of complete cataract cases (mean of 380.8 versus 465.7, respectively). The greatest difference occurred between male CMGs and female IMGs, with male CMGs performing 153.8 (40.4%) more complete cases (534.6 vs 380.8, respectively).

Conclusion

The greatest difference in surgical volumes occurred between CMGs and IMGs. Female IMGs had the lowest complete cataract case volumes compared to all residents. Our study highlights novel medical school graduate type disparities in cataract surgical training warranting further exploration.

Objectif

Comparer les différences liées au sexe et au diplôme d’une faculté de médecine en ce qui a trait au volume de chirurgies de la cataracte dans le cadre de la formation des résidents au sein du plus important programme de résidence du Canada, soit celui de l’Université de Toronto (UoT).

Nature

Étude de cohorte rétrospective.

Participants

Résidents en ophtalmologie qui ont terminé leur formation en chirurgie de la cataracte entre 2015 et 2020.

Méthodes

Les données issues des registres de chirurgie compilées entre le 1^er juillet 2015 et le 30 juin 2020 au principal centre de formation en chirurgie de la cataracte de l’UoT ont fait l’objet d’une analyse. Les données recueillies comprenaient le stade de formation du résident et le degré de sa participation à chaque chirurgie de la cataracte. Le principal paramètre de mesure était le nombre moyen de chirurgies complètes de la cataracte en fonction du sexe du résident, de son diplôme et de son niveau de formation.

Résultats

Ainsi, 35 résidents (19 femmes, soit 54,3 %) ont terminé leur formation en chirurgie de la cataracte pendant la période à l’étude. On a recensé 24 diplômés (68,6 %) d’une faculté de médecine canadienne (FMC) et 11 diplômés (31,4 %) d’une faculté de médecine internationale (FMI). Les résidentes ont réalisé en moyenne moins de chirurgies complètes de la cataracte, comparativement aux hommes (464,2 vs 504,8, respectivement). Les diplômés d’une FMI ont réalisé 110,0 chirurgies de la cataracte de moins (22,8 %) en moyenne que les diplômés d’une FMC. De même, comparativement à l’ensemble des résidents, les résidentes issues d’une FMI ont réalisé le moins de chirurgies complètes de la cataracte (moyenne de 380,8 vs 465,7, respectivement). La différence la plus importante est apparue entre les diplômés d’une FMC de sexe masculin et les diplômées d’une FMI de sexe féminin; en effet, les diplômés d’une FMC de sexe masculin ont réalisé 153,8 chirurgies complètes de la cataracte de plus (40,4 %; 534,6 vs 380,8, respectivement).

Conclusion

La différence la plus marquée en ce qui a trait au volume de chirurgies est apparue entre les diplômés d’une FMC et les diplômés d’une FMI. Les diplômées d’une FMI ont réalisé le moins de chirurgies complètes de la cataracte, comparativement à l’ensemble des résidents. Notre étude met en relief les disparités entre les types de diplômés de facultés de médecine quant à la formation en chirurgie de la cataracte, disparités qui méritent d’être explorées davantage.