Visual recovery following pituitary adenoma surgery: prognostic value of optical coherence tomography and suprasellar tumour volume

Abstract

Objective

The aim of this study is to investigate the effects of preoperative parameters such as retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, visual acuity (VA), visual field (VF), and tumour volume on postoperative outcomes in patients with pituitary adenoma.

Design

Retrospective study.

Participants

Two-hundred and seventy-six eyes from 142 patients were included.

Methods

All patients underwent a comprehensive ophthalmological evaluation both before and 12 months after the surgery. RNFL thickness was analyzed using optical coherence tomography. VF testing was carried out using the automated Humphrey Visual Field Analyzer 3. Two primary visual field (VF) parameters, mean deviation (MD), and pattern standard deviation (PSD), were recorded. Patients were categorized into 2 groups based on their visual field outcomes: the MD recovery group and the nonrecovery group. MD recovery was defined as an MD value greater than −2 dB at the 12-month postoperative follow-up visit.

Results

The mean BCVA was significantly improved postoperatively compared with the preoperative values (P = 0.001). Preoperatively, the upper, temporal, and inferior RNFL values were significantly higher in patients with normal visual fields compared to those with abnormal visual fields (P = 0.001 for upper and temporal, P = 0.008 for inferior). Preoperative suprasellar tumour volume was found to be lower in the MD recovery group (P = 0.001). Multivariate logistic regression analyses revealed that preoperative inferior RNFL thickness were significantly associated with MD recovery (P = 0.023), and preoperative temporal RNFL thickness were significantly associated with VA recovery (P = 0.047).

Conclusion

RNFL thickness, VF parameters, and suprasellar tumour volume can serve as important prognostic indicators in patients with pituitary adenoma.

Objectif

Notre étude visait à examiner les effets des paramètres préopératoires, notamment l’épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (CFNR), l’acuité visuelle (AV), le champ visuel (CV) et le volume tumoral, sur les résultats postopératoires dans l’adénome hypophysaire.

Nature

Étude rétrospective.

Participants

Ont été inclus 276 yeux de 142 patients.

Méthodes

Tous les patients ont fait l’objet d’un examen ophtalmologique complet avant l’intervention et 12 mois après cette dernière. L’épaisseur de la CFNR a été analysée par tomographie par cohérence optique. L’analyseur HFA3 (Humphrey Field Analyzer 3) automatisé a servi à mesurer le champ visuel. On a enregistré 2 paramètres primaires du CV, soit la déviation moyenne (DM) et l’indice de déviation localisée (PSD, pour pattern standard deviation). Les patients ont été séparés en 2 groupes selon les résultats en lien avec le CV : le groupe de rétablissement de la DM et le groupe de non-rétablissement. Le rétablissement de la DM se définissait comme suit : DM supérieure à −2 dB lors de la visite de suivi 12 mois après l’intervention.

Résultats

La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) postopératoire s’est significativement améliorée, comparativement aux valeurs préopératoires (p = 0,001). Avant l’intervention, l’épaisseur de la CFNR dans les zones supérieure, temporale et inférieure était significativement plus élevée chez les patients dont le CV était normal, comparativement aux patients dont le CV présentait des déficits (p = 0,001 pour les zones supérieure et temporale; p = 0,008 pour la zone inférieure). Toujours avant l’intervention, le volume tumoral suprasellaire était moins élevé dans le groupe de rétablissement de la DM (p = 0,001). Les analyses de régression logistique multivariée ont fait ressortir une association significative entre l’épaisseur de la CFNR dans la zone inférieure avant l’intervention et le rétablissement de la DM (p = 0,023) de même qu’une association significative entre l’épaisseur de la CFNR dans la zone temporale avant l’intervention et le rétablissement de l’AV (p = 0,047).

Conclusion

L’épaisseur de la CFNR, les paramètres du CV et le volume tumoral suprasellaire peuvent être des facteurs pronostiques importants dans l’adénome hypophysaire.