Facteurs associés aux kératoses actiniques chez les personnes atteintes d’albinisme dans le programme AlbIvoire

Abstract

Introduction

Les personnes atteintes d’albinisme (PAA) rencontrent des défis de santé importants, avec accès aux soins limité, retardant ainsi le diagnostic des lésions précancéreuses et cancéreuses de la peau. Les kératoses actiniques (KA) sont des lésions précancéreuses courantes chez les PAA, augmentant le risque de cancers cutanés. Compte tenu des recherches limitées sur la prévention des cancers cutanés chez les PAA en Afrique, cette étude vise à déterminer la prévalence et les facteurs associés aux KA chez les PAA dans le programme AlbIvoire.

Matériel et méthodes

Cette étude transversale descriptive et analytique a été menée dans le cadre du programme AlbIvoire, actuellement mis en œuvre en Côte d’Ivoire. Lancé en 2021, AlbIvoire est la plus grande initiative holistique de prévention et de soins pour les PAA, offrant des campagnes de consultation médicale en dermatologie, ophtalmologie et psychologie en Côte d’Ivoire. Les données issues des dossiers médicaux des patients consentants ont été analysés en 2024. Le profil socio-démographique et clinique des PAA a été décrit, la prévalence (intervalle de confiance [IC] à 95 %) des KA a été estimée et les facteurs associés aux KA ont été évalués à l’aide d’un modèle logistique.

Résultats

À ce jour, 1978 PAA ont reçu des soins dans quatre régions (Abidjan, Bouaké, Korhogo et Man). Les données disponibles de 475 PAA ont été analysées, dont 247 (52 %) étaient des femmes. L’âge médian était de 14 ans (écart interquartile [EIQ : 7–25]). On comptait 181 PAA qui présentaient des KA, soit une prévalence de 38,1 %, IC 95 % [33,7–42,6], dont 54,1 % avaient des KA évoluant depuis plus d’un an. Les lésions de KA étaient principalement localisées au niveau des membres supérieurs (71,3 %) et de la tête (57,5 %) et du cou (22,1 %). L’âge médian des PAA atteints de KA était de 22 ans (contre 11 ans pour les PAA sans KA, p < 0,001). Parmi les PAA présentant des KA, 87,8 % étaient exposés quotidiennement au soleil (contre 12,2 % qui étaient exposés occasionnellement, p = 0,026). En analyse multivariée, les facteurs significativement associés aux KA comprenaient l’âge supérieur ou égal à 22 ans (vs âge < 22 ans, ORa = 4,83, p < 0,001), la présence d’éphélides (vs absence; ORa = 2,08, p = 0,003) et la présence de xérose (vs absence ORa = 4,88, p < 0,001).

Discussion

Cette étude souligne la prévalence élevée des KA chez les PAA en Côte d’Ivoire et identifie des facteurs associés potentiellement modifiables tels que la xérose cutanée et les éphélides. L’apparition à un âge jeune des kératoses actiniques chez les PAA en Afrique plaide en faveur de la mise en œuvre d’interventions préventives précoces et répétées, ciblant les KA et les lésions cutanées, durant la vie des PAA.

Conclusion

Il y a un besoin urgent de mettre en place et d’évaluer des stratégies de santé globale pour prévenir les cancers cutanés, avec une approche intégrée dans le système de santé, afin de réduire les inégalités de santé chez cette population vulnérable.