L’âge des patients influe-t-il sur la sévérité des 4 principales dermatoses inflammatoires nécessitant un traitement systémique ? Étude en vie réelle de 2600 sujets

Abstract

Introduction

Le psoriasis (Pso), l’urticaire chronique (UC), la dermatite atopique (DA) et la maladie de Verneuil (MdV) sont les dermatoses inflammatoires les plus fréquentes. Il existe plusieurs mesures d’évaluation et des échelles de sévérité clinique habituellement employées pour évaluer leur sévérité. Nous avons cherché à savoir si nous pouvons constater une diminution de la sévérité sous traitement systémique en fonctions de l’âge des patients au cours du temps.

Matériel et méthodes

Au total, 2600 sujets ont été inclus dans notre étude, de décembre 2020 à janvier 2023 au motif du début ou de la modification d’un traitement systémique. Nous avons évalué pour la prise en charge d’une dermatite atopique (DA) 619 patients avec le score Eczema Area and Severity Index (EASI). Concernant l’hidradénite suppurée (HS) 411 patients ont été évalués par le stade de Hurley et le score International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System (IHS4). Les patients suivi pour un psoriasis étaient 1223 et ils ont été évalués par le score Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Les 265 sujets patients suivis pour une urticaire chronique (UC) ont été évalués par le score VAS.

Résultats

Les résultats sont affichés par tranche d’âge de 20–30 ans, 30–60 ans, 60–80 ans et supérieur à 80 ans. Nous pouvons visualiser sur chaque graphique la répartition de tous les scores par tranche d’âge.

Discussion

La sévérité des patients pris en charge n’est pas moindre chez les patients les plus âgés. Nous constatons que même pour la maladie de Verneuil une plus grande fréquence des stades III de la classification de Hurley au cours du temps ce qui est logique compte tenu de la composante cicatricielle de cette classification mais le score IHS4 qui est dépendant de l’inflammation reste similaire pour les 3 tranches d’âge.

La dermatite atopique a longtemps été considérée comme une maladie de l’enfant. Cependant, les résultats de cette série montrent une sévérité plus importante chez les sujets gériatriques.

L’analyse des scores VAS pour l’urticaire chronique montre que sa sévérité semble diminuer légèrement avec l’âge. Cette diminution peut indiquer une adaptation progressive des patients aux symptômes ou une réponse plus efficace aux traitements avec l’âge.

Les scores PASI sont relativement constants dans les différentes tranches d’âge. La constance de ces scores indique que la sévérité du psoriasis ne varie pas significativement avec l’âge.

Conclusion

La prise en charge par un traitement systémique concerne manifestement toutes les tranches d’âge. Notre étude n’a toutefois pas été conçue pour évaluer à l’échelle individuelle l’évolution d’une de ces 4 dermatoses inflammatoires au cours du temps. Nous ne pouvons pas en conclure la pérennité de ces dermatoses inflammatoires au cours du temps compte tenu de l’absence d’amélioration selon les tranches d’âge. Devant le vieillissement de la population et de la nécessité de bien vivre, ce qui concerne toutes les tranches d’âge, il parait légitime de rester attentif à ne pas limiter nos ambitions thérapeutiques sur un seul critère d’âge.