Augmentation de la consommation de cocaïne basée : principales caractéristiques des usagers et des consommations à partir des résultats de l’enquête OPPIDUM (2019–2023)

Abstract

Introduction

Depuis plusieurs années, nous observons une augmentation de la consommation de cocaïne, et de ses complications sanitaires graves en France [1], [2]. En parallèle, la consommation de la forme fumée de cocaïne, c’est-à-dire, la forme basée (apparentée au crack) augmente également [3]. L’objectif de cette étude était de caractériser les usagers et leur consommation grâce aux informations provenant directement d’usagers pris en charge dans des centres spécialisés en addictologie.

Matériel et méthodes

OPPIDUM (Observation des produits psychotropes illicites ou détournés de leur utilisation médicamenteuse) est un dispositif de pharmacosurveillance, enquête transversale, annuelle et nationale auprès de structures spécialisées en addictologie. Une analyse descriptive a été menée chez les usagers ayant rapporté une consommation de cocaïne basée (termes inclus freebase, crack, caillou) sur la période allant de 2019 à 2023.

Résultats

Entre 2019 et 2023, on dénombre 3759 usagers de cocaïne basée et crack, représentant 14,5 % de l’ensemble des usagers. La consommation de cocaïne basée a été multipliée par 1,8 durant cette période (612 usagers en 2019 vs 1100 en 2023). Les usagers sont majoritairement masculins (79 % sur le total de la période), d’âge moyen 39,6 ans. En 2019, 23 % des usagers vivaient en couple et 28 % exerçaient une profession vs 21,5 % et 23 % en 2023. En 2019, 69 % des usagers consomment un MSO vs 58 % en 2023. À noter une augmentation de la co-consommation de méthadone hors protocole parmi ces usagers de cocaïne basée (1,5 % en 2019 vs 3,7 % en 2023). Concernant les modalités de consommations, on observe une augmentation de la prise concomitante d’alcool (44 % en 2019 vs 46 % en 2023) et de la consommation dans un contexte de dépendance (37 % en 2019 vs 48 % en 2023). La souffrance à l’arrêt augmente également, passant de 41 % en 2019 à 45 % en 2023. En 2019 comme en 2023, 42 % des usagers consomment également du cannabis et 26 % de l’héroïne. L’analyse des commentaires des usagers rapporte un « basage » à l’ammoniaque dans la majorité des cas où l’information est renseignée, quelques-uns au bicarbonate. Certains rapportent également une consommation pour remplacer de l’héroïne, ou encore la kétamine ainsi qu’une prise d’alcool pour la gestion de la descente.

Conclusion

Ces données nous montrent une augmentation du nombre d’usagers de cocaïne basée pris en charge dans les structures spécialisées en addictologie. L’augmentation de la consommation concomitante d’alcool interpelle car elle entraîne la formation d’un métabolite toxique, le cocaéthylène ayant une demi-vie beaucoup plus longue que la cocaïne et exposant les usagers à des complications sanitaires graves (cardiovasculaires, neurologiques). Des informations de prévention sont nécessaires à la réduction de ces complications.