Coma après mésusage d’un sirop « Delta-9 CBD » acheté sur internet

Abstract

Introduction

Le cannabidiol ou CBD est l’un des principaux composants naturels du cannabis après le tétrahydrocannabinol (THC). Sur les nombreux sites internet de vente et dans les shops, cette substance, montrée comme ayant des propriétés antalgiques, régulatrices de l’humeur et apaisantes semble complétement inoffensive, ce qui peut conduire à des abus et mésusages.

Matériels et méthodes

Nous rapportons ici, un cas de coma suite à un mésusage d’un sirop « DELTA-9 CBD – FRUITS ROUGES » acheté sur internet.

Résultats

Le 12 mai 2024, un patient de 16 ans, avec pour antécédent un suivi pédopsychiatrique pour anxiété, est amené dans un service d’urgences par un ami pour somnolence persistante dans un contexte de consommation de CBD, de cannabis et de deux verres d’alcool, à visée récréative. À noter que le patient a débuté un traitement par cyamémazine 3 jours plus tôt. Aux urgences pédiatriques, l’examen clinique montre un score de Glasgow à 6, une mydriase peu réactive, et un globe vésical. L’ECG et le scanner cérébral sont normaux. Le patient restera sous surveillance en service de réanimation pendant 2 jours avec une évolution favorable. L’ami du jeune homme déclare que, pendant la soirée, le patient a fumé plusieurs joints de cannabis et bu tout un flacon d’un sirop de 59 mL appelé DELTA-9-CBD fruits rouges, contenant 200 mg de Delta-9 THC et 200 mg de CBD. Les doses recommandées (sur le site internet) pour une prise sont de 40 mg de Delta-9 THC et 40 mg de CBD, soit une quantité de 12 mL à utiliser diluée ou à prendre en petites gouttes. Les dosages toxicologiques montrent des concentrations de 51,8 μg/L de THC-COOH dans les urines ainsi que 0,98 μg/L de delta-9 THC et 6,34 μg/L de THC-COOH dans le sang du patient. Concernant le flacon de CBD, l’analyse toxicologique montre une concentration élevée de CBD équivalente à une quinzaine de joints. Aussi, la recherche analytique de cyamémazine et d’alcool est négative.

Conclusion

La vente en ligne de produits à base de CBD associée à un marketing performant laisse penser que la consommation de ces substances reste sans risque. Or ces produits ne répondent pas toujours aux normes françaises quant au taux de THC autorisé < 0,3 %, ici égal à 0,34 %. Associé à un mésusage avec une telle concentration, le risque est important. Il est donc nécessaire et urgent de communiquer sur ces risques neurologiques sous-estimés.