为重症监护病房的病人和家属提供突发坏消息的操作指南：一项定性研究。

介绍：告诉病人坏消息是一个需要医疗服务提供者团队参与的过程。根据患者的文化背景、价值观和偏好提供适当的解决方案，以适应病情并应对疾病带来的痛苦，这在不同国家受到了关注。在这方面已经提供了解决方案和指导方针。因此，本研究旨在制定重症监护病房向患者及其家属宣布坏消息的实践指南：本内容分析定性研究于 2022 年 2 月至 2024 年 1 月期间在特别护理病房（沙希德-贝赫什提医科大学医院）进行。本研究分为三个阶段。在第一个定性阶段，有目的性地选择了 31 名深度访谈参与者进行访谈。分析数据后，编写了实践指南初稿。在第二阶段，专家们在四次焦点小组会议上对初稿进行了讨论和审查，并根据利益相关者和专家的意见和建议设计了第二稿。第三步，采用基于李克特量表的德尔菲法，对由 43 位政策、决策、管理、教育、研究和临床方面的专家编制的实践指南进行了验证。得分超过 3 分的项目被采纳为主要和次要步骤：该实践指南分为八个主要阶段和 43 个子阶段，用于向特殊护理病房的患者和家属宣布噩耗。这些阶段包括：(1) 评估；(2) 计划；(3) 协调；(4) 宣布坏消息；(5) 情感支持；(6) 总结和记录；(7) 转诊；(8) 随访。此外，还确定了八项管理措施，以改进发布坏消息的流程。这些措施包括提供执行基础设施、寻求临床心理学家的建议、提供教育设施、通过医学伦理委员会进行监督和提供反馈、建立监督委员会、确保为披露消息者提供法律保护，以及明确界定和传达参与该过程的个人的责任：当前的实用指南概述了发布坏消息的八个主要步骤。这些阶段涉及宣布前、宣布中和宣布后的情况，并考虑了患者的偏好、患者家属和医务人员。遵循这一实用指南，可最大限度地减少所有相关方的行动和担忧，确保取得更积极的结果。鉴于患者及其家属的社会和文化背景各不相同，医务人员必须熟悉科学、规范的坏消息宣布方法，并遵守这方面的职业道德原则。