活体肾移植成功后左心室反向重构：VINTAGE研究。

背景：肾移植（KT）对左心室（LV）重构的影响尚不清楚。本研究旨在评价KT对左室反向重构的影响，以超声心动图左室几何形态为主要评估工具。方法：在2012年至2022年期间接受活体KT的100名受者中，我们评估了基线和移植后1年之间左室几何模式分布（正常几何、同心重构、偏心肥大和同心肥大）的变化。根据超声心动图评估的左室质量指数（LVMI）和相对壁厚（RWT）对这些模式进行分类。结果：总体而言，81%的患者左室几何形态改善或保持稳定，19%的患者左室几何形态恶化。正常几何形状的比例从15%增加到19%，同心重构的比例从30%增加到45%，而偏心肥大的比例从20%明显下降到3%。同心肥厚相对稳定，为33% （p=0.036）。亚组分析显示，47%的前kt正常几何形态患者进展为左室重构，而77%的同心重构保持稳定。相反，55%的偏心型肥厚出现了反向重构，49%的同心型肥厚也出现了反向重构。这些亚组结果表明，KT对左室反向重塑的影响与KT前左室几何模式之间存在相互作用。多变量分析发现E/ E ' bbb9.5 （OR 2.01, 95% CI 1.10-3.67, p=0.024）和急性抗体介导的排斥反应（OR 2.44, 95% CI 1.01-5.87, p=0.047）是左室重构进展的独立预测因子。结论：KT甚至可以改善晚期左室几何形态，尽管这种作用可能在KT前舒张功能障碍或急性排斥反应发生时减弱。由于接受者很少能完全恢复肾脏，超声心动图监测在kt后仍然至关重要。未来的研究需要确定这些观察到的左室逆转重塑的改善是否直接转化为心血管事件的长期减少。