可通过血液透析有效控制尿毒症溶质的特性。

背景：如果 GFR 下降得足够多，厌食和恶心等尿毒症症状就会促使开始透析。每周三次的血液透析可以防止这些症状复发，即使患者已经无尿。为此，血液透析必须维持导致这些症状的尿毒症溶质的血浆水平低于开始透析时的水平。本研究探讨了血液透析必须具备的溶质动力学特性。我们还试图找出具备这些特性的尿毒症溶质：数学建模分析了溶质的动力学特性如何决定其在无尿透析患者体内的水平与尿毒症症状促使开始透析时的水平之间的关系。通过液相色谱串联质谱法（LC/MS/MS）对 13 名血液透析患者、9 名晚期慢性肾脏病患者和 10 名无肾脏病患者体内以前未研究过的溶质甲基脲进行了检测：数学模型显示，与衰竭的原生肾脏相比，只有透析清除率高且分布容积大的溶质，传统透析才能有效控制其血浆水平。LC/MS/MS 测量结果表明，甲基脲具有这些特性。在血液透析患者中，甲基脲的透析清除率为 255 ± 32 毫升/分钟，其分布容积是体内水容积的 1.09 ± 0.25 倍。无肾脏疾病患者的甲基脲清除率低于肾小球滤过率（分数清除率为 0.44 ± 0.19），而晚期肾脏疾病患者的甲基脲清除率则低于肾小球滤过率（分数清除率为 0.53 ± 0.10）。文献综述显示，尿素是以前已知的唯一具有这些特性的溶质：结论：进一步寻找具有高透析清除率、相对较低的原生肾清除率和高分布容积等特性的溶质，有助于确定导致尿毒症症状的溶质。