长期体育锻炼预防老年人慢性肾病：一项随机对照试验。

背景：慢性肾脏疾病（CKD）是一个日益严重的全球公共卫生问题。体育锻炼减轻了几种与肾脏相关的病理生理途径，但其对肾功能的影响仍未得到充分探讨。我们研究了体育锻炼对老年人肾功能保护的剂量反应效应。方法：对2012年至2018年在挪威特隆赫姆进行的一项为期5年的开放标签、随机、平行组临床试验“Generation 100 Study”进行回顾性分析。所有70-77岁的居民被邀请（n=6,966）。主要排除标准为痴呆；严重的、未控制的心血管疾病或高血压；或妨碍运动的条件。对照组（n=385）接受国家体育活动建议信息。干预组接受有监督的中等强度连续训练（峰值心率的70%），每次50分钟（n=380），每周2次，持续5年；或接受高强度间歇训练（峰值心率的90%），每次4分钟× 4 (n=391)，每周2次，持续5年。主要结局是基于胱抑素c的eGFR快速下降（每年0.5 ml /min/1.73m2）。结果：共有1156名参与者被随机分组，中位年龄（四分位间距）为72(3)岁，eGFR为95 (20)mL/min/1.73 m2。对照组、中等强度组和高强度组的摄氧量分别增加了1.8、2.3和3.3 mL/kg/min。eGFR快速下降分别发生在117名（30%）、108名（28%）和92名（23%）参与者中。与对照组相比，中等强度组的相对危险度（RR）为0.93(0.75-1.16)，高强度组的相对危险度（RR）为0.75 (95% CI 0.59-0.95)，显示出显著的剂量-反应关系（P为趋势值0.02）。在观察性分析中，在调整基线年龄、性别、vo2峰值和eGFR后，中高强度运动（> +20分钟/周）减少的参与者与稳定运动（> +20分钟/周）相比，eGFR快速下降的RR为1.30 (95% CI 0.93-1.83)，而运动增加的参与者（> +20分钟/周）的RR为0.73（0.53-0.99）。结论：高强度间歇训练可显著降低老年人eGFR快速下降的风险。