肾移植后住院治疗和长期预后：一项前瞻性多中心研究。

背景：AKI与CKD和ESKD风险增加相关。然而，只有有限的研究调查了AKI发作对肾移植结果的影响。本研究评估了与非免疫性AKI相关的再住院对长期预后的影响。肾移植后AKI再住院的数据未向UNOS报告，因此，没有大型数据集可用于研究这种关联。方法：我们完成了2010-2014年在13个移植中心进行的989例已故供体肾移植受者的图表回顾。包括移植后5年的再住院情况。再住院的原因由移植肾病专家根据出院诊断作出裁决。主要结局是aki相关的再住院对死亡审查的移植物衰竭和全因死亡率的影响。我们从初步分析中排除了因急性排斥反应而再次住院的病例。该队列与UNOS提供的OPTN数据相关联。时变cox比例风险模型用于检验再住院与预后之间的关系。结果：我们确定了200例（20%）至少有一次再住院与AKI相关的受者，516例（52%）再住院无AKI， 273例（28%）移植后没有再住院。三组间移植物延迟功能、供者年龄和KDPI评分存在差异。我们发现，与无再住院患者相比，与AKI相关的再住院患者的死亡风险更高：移植物失败aHR为7.5 (CI 4.0-13.8)，全因移植物失败aHR为6.7 (CI 4.2-10.8)，全因死亡率aHR为5.7 （CI 2.7-11.8）。非aki再住院的测量结果也有显著更高的比率，但相关性不那么强。结论：AKI再住院与移植物预后不良的风险显著增加相关，因此有必要对这一高危人群进行更密切的随访。