邻里劣势与获得先期肾移植和活体肾移植的不平等。

背景：活体肾移植（LDKT）通常比死亡肾移植（DDKT）有更好的预后。先发制人的肾移植（KT）允许患者绕过维持性透析，并与改善患者和移植物的生存有关。在美国儿科人群中的研究表明，在肾移植名单和接受的移植类型方面存在种族差异，但尚未评估社区劣势与移植类型（LDKT vs DDKT）、获得先发制人的KT或等待名单之间的关系。方法：利用地理编码数据量化邻里劣势，并分析其对儿童KT可及性的影响。设计/方法：对2000年至2022年在德克萨斯儿童医院接受肾移植的所有儿童进行单中心回顾性图表分析。排除多器官移植、18岁以下患者和再次移植。移植类型、上市日期和患者地址从UNET移植登记处获得。使用区域剥夺指数（Area Deprivation Index， ADI）评分对社区水平的劣势进行分类。ADI评分根据患者地址和移植年份计算，然后按美国四分位数分层（Q1=最弱势群体，Q4=最弱势群体）。对分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验，对连续变量采用Kruskal Wallis检验。结果：随着ADI四分位数的增加，DDKT有明显的倾向（Q1=59.1%, Q4=83.5%, p=0.001）。同时，随着ADI四分位数的增加，先发制人的KT率显著下降（Q1=34.1%, Q4=10%, p=0.001）。在最弱势社区的非裔美国患者中没有发生先发制人的KT或LDKT （Q3-4）。从透析到移植的时间在ADI四分位数之间没有差异。结论：这些发现表明，来自弱势家庭的儿童KT接受者不太可能接受先发制人的KT或LDKT。利用地理编码数据可以为患者的社区劣势提供客观评估，补充主观的移植前筛查工具。